張姝媛

光華院區(qū)腦病一科主任，副主任中醫(yī)師。擅長腦血管病的防治、“醒腦開竅”針刺法治療中風偏癱、高血壓、冠心病、高脂血癥、動脈硬化、嚴重失眠、焦慮、抑郁、植物神經紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征及中醫(yī)“治未病”調理亞健康。

年過七旬的胡先生提起幾個月之前生病住院時的場景，仍然歷歷在目，也表示萬幸第一時間來到石家莊市中醫(yī)院東院區(qū)就診，在張姝媛主任帶領下的腦病一科團體積極的治療下，自己才能痊愈！

快速反應，打開生命的綠色通道

一個平常的傍晚，石家莊市中醫(yī)院東院區(qū)腦病一科的醫(yī)生、護士們像往常一樣正在巡視病房，查看病人，床旁交班，準備結束一天的工作，這時科室電話急促地響了起來“急診科打來電話，有一位70 歲左右的男性患者 2 小時前在晚飯后右側肢體突然抬不起來了，急診科考慮可能是急性腦梗死，請您立刻去會診”。正準備下班的張姝媛主任聞訊，立刻換上白衣，并通知其他醫(yī)生護士：“迅速按照溶栓既定流程準備相關物品?！?張姝媛主任結合病史、查看病人后認為：胡先生此次起病迅速，癥狀較為典型，為單側的肢體無力，行急診頭顱 CT 并結合體格檢查，初步診斷為急性腦梗死。“準備靜脈溶栓！”張姝媛主任一聲令下，溶栓小組積極準備，并同家屬談話交代病情及治療方案。10 分鐘、20 分鐘、30 分鐘……在溶栓治療 1 小時后，患者肢體恢復正常了！溶栓治療后 24 小時復查頭顱 CT 未見出血性病灶，繼續(xù)給予“抗栓”治療及中醫(yī)藥治療，住院 14 天后，胡先生順利出院！

什么是“溶栓”和“抗栓”？

“溶栓”是應用纖溶酶原激活劑一類的溶栓藥物，直接或間接地使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法稱為溶栓療法。近年來，采用溶栓療法治療缺血性中風，使不少患者嚴重的癱瘓肢體很快得到恢復，取得了可喜的效果。但溶栓治療有明確的時間窗，現在認為時間窗在 4.5 小時以內，超過此時間窗就不建議溶栓治療了。溶栓療法也有造成梗塞部位出血的危險，若掌握不好適應癥和禁忌癥，可使病情加重，甚至危及生命。“抗栓”治療包括抗血小板治療和抗凝治療。防治動脈血栓的基石是抗血小板，有時根據基礎疾病情況也要選擇抗凝。心腦血管病人常用的抗血小板治療藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，它們的主要作用是抗血小板聚集，從而防止血栓形成。

“中風”- 中老年人的健康殺手

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風，本病好發(fā)于50 歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素。腦梗死的前驅癥狀無特殊性，部分患者可能有頭昏、一過性肢體麻木無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現，而這些癥狀往往由于持續(xù)時間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數小時或 1-2 天達到高峰。相當一部分患者因起病時癥狀較輕，故拖延診治導致預后差的事例比比皆是，此次胡先生起病后高度重視，2 小時內即到達我院急診科，為溶栓治療爭取了巨大的時間。在此張姝媛主任提醒廣大居民，當突然出現單側肢體麻木、無力，說話不流暢，面癱等癥狀時應盡快去有資質的醫(yī)院就診。

秋季氣溫驟變，也是腦血管疾病的誘發(fā)因素，張姝媛主任提醒大家，氣溫變化時應順時增減衣物，切忌讓身體驟冷驟熱。此外，高血壓、糖尿病、冠心病是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的“三座大山”，如有上述基礎病的朋友，應盡早控制原發(fā)病。