張士舜 石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院 河北 050035
數(shù)十年來一直在爭論，一直在困擾我們思維的一個焦點問題是：中醫(yī)學(xué)是一種什么樣的醫(yī)學(xué)？有的說是古代醫(yī)學(xué)，有的說是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，有的說是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，有的說是準(zhǔn)科學(xué)、潛科學(xué)、前科學(xué)，或者說是一種傳統(tǒng)文化等。眾說紛紜，莫衷一是。
毛嘉陵先生的文章《現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的冷思考》講的很真實：“中醫(yī)藥是一門什么樣的學(xué)問？中醫(yī)藥到底是一門自然科學(xué)，還是一種延續(xù)下來的傳統(tǒng)文化形態(tài)？面對現(xiàn)代激烈的世界醫(yī)學(xué)的市場，中醫(yī)藥研究有多少優(yōu)勢？現(xiàn)代科技手段和科技語言能不能‘催生’中醫(yī)藥的現(xiàn)代化？談了這么多年的‘繼承’‘發(fā)揚’究竟我們已經(jīng)繼承了多少優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精華？又發(fā)揚創(chuàng)造了多少學(xué)術(shù)理論和科技成果？如何‘繼承’，又如何‘發(fā)揚’這類現(xiàn)代經(jīng)典式的‘學(xué)術(shù)問題’，我們究竟要到什么時候才能取得成果？中醫(yī)藥的現(xiàn)代高等教育是否培養(yǎng)出了真正精通中醫(yī)藥技術(shù)的高級專業(yè)人才？…… 如果按照近幾十年中具有的思維方式去思考，也許再過若干時日后仍然可能還是‘含糊不清’，本文也許不具有向大家奉獻大智大慧的實力，更談不上能夠提出有效的解決方案，其目的只有一個，就是希望我們都能夠理智地認識和解決中醫(yī)藥發(fā)展中存在的問題，努力延續(xù)和提升中醫(yī)藥技術(shù)，為人類提供更加安全和有效的醫(yī)療保健服務(wù)。”
讀了毛嘉陵先生的系列文章，認為他提得好，提得尖銳，切中時弊，毛嘉陵先生熱愛中國，熱愛中華的耿耿忠心，令人欽佩。
中醫(yī)學(xué)定位的不準(zhǔn)確，嚴重影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在21世紀的今天，應(yīng)該明確中醫(yī)學(xué)的定位，這對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是至關(guān)重要的頭等大事。中醫(yī)學(xué)到底應(yīng)該如何定位？經(jīng)過數(shù)十年的爭論，現(xiàn)在，筆者認為，應(yīng)該明確地說，中醫(yī)學(xué)是科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)，是一種宏觀醫(yī)學(xué)科學(xué)，這才是中醫(yī)學(xué)的合理“內(nèi)核”。為什么這么講？這要從中醫(yī)學(xué)是如何產(chǎn)生的說起。
中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于宏觀科學(xué)，宏觀科學(xué)又帶動了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我在上世紀80年代的拙作《中醫(yī)現(xiàn)代化研究》一書中就指出，“中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于兩千多年以前，那時的自然科學(xué)分科不細，屬于一種綜合性科學(xué)，一種宏觀科學(xué)。當(dāng)時在天文學(xué)（歷法、天文儀器、宇宙理論學(xué)）、氣象學(xué)、物理學(xué)、古代數(shù)學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)、邏輯學(xué)、哲學(xué)等，已發(fā)展到相當(dāng)?shù)母叨?。古代的醫(yī)學(xué)實踐與古代的哲學(xué)（樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法）及當(dāng)時的各種宏觀科學(xué)的滲透、結(jié)合，就形成了獨特的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，又經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家的發(fā)展，終于形成了今天的中醫(yī)學(xué)?！保◤埵克矗嗅t(yī)現(xiàn)代化研究 M，黑龍江科技出版社，1989年）。
18世紀以后，科學(xué)由宏觀向微觀發(fā)展，逐漸產(chǎn)生以分析為主的自然科學(xué)。以分析為主的自然科學(xué)與當(dāng)時的醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合，逐步產(chǎn)生了現(xiàn)代的西醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)上注重分析局部組織和組織改變，觀察細微、準(zhǔn)確，比較注重分析局部器官與功能的病變，較少注意機體的整體性和各部之間的密切相互關(guān)聯(lián)。西醫(yī)的研究，已經(jīng)從器官、組織、細胞、亞細胞的層次達到了分子層次、基因?qū)哟?。從基因上探討生命的真諦，探討癌癥的病因，并從實踐上“克隆”出了若干種動物，讓世人大開眼界。西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是隨著微觀科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷的發(fā)展、深化，逐步達到了新的境界。西醫(yī)學(xué)主要是微觀醫(yī)學(xué)，雖然也有宏觀，但其主流是微觀。
中醫(yī)學(xué)是一種宏觀醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)不單純是一種文化，更主要的是一種醫(yī)學(xué)科學(xué)。前面已經(jīng)講到，中醫(yī)學(xué)是中國古代發(fā)達的宏觀科學(xué)與當(dāng)時醫(yī)學(xué)實踐成功結(jié)合的產(chǎn)物，是一種偉大的創(chuàng)造，是中華民族對人類健康的一大貢獻。有的科技史學(xué)家指出：中醫(yī)中藥是中國新四大發(fā)明（中醫(yī)中藥，十進位制，赤道坐標(biāo)系，雕版印刷術(shù)）之一（于小晗，科技史專家提出新四大發(fā)明. 科技日報，2003，1，29）。中醫(yī)學(xué)也有微觀，但其主流是宏觀。西醫(yī)學(xué)依靠分析科學(xué)的出現(xiàn)而產(chǎn)生，依靠其發(fā)展而提高。中醫(yī)學(xué)則依靠宏觀科學(xué)的出現(xiàn)而產(chǎn)生，依靠其發(fā)展而提高。以分析為主的微觀科學(xué)在發(fā)展了數(shù)百年后出現(xiàn)了現(xiàn)代的宏觀科學(xué)。宏觀科學(xué)在上世紀中后期，出現(xiàn)了飛速的發(fā)展，這就是控制論、系統(tǒng)論、信息論、灰色系統(tǒng)、耗散結(jié)構(gòu)理論、模糊數(shù)學(xué)、混沌理論、量子力學(xué)等。不少學(xué)者將其與中醫(yī)學(xué)進行滲透、研究，但成就不大。其原因，不是大方向不對，而是這些理論還不足以將中醫(yī)學(xué)理論破譯、詮釋，還不足以使中醫(yī)學(xué)理論升華到新的理論水平，出現(xiàn)新的理論平臺，出現(xiàn)新的突破。比如，美國1965年模糊數(shù)學(xué)問世，“文革”結(jié)束以后傳入中國，立即與中醫(yī)學(xué)進行了廣泛的交叉。中醫(yī)學(xué)中的很多基本概念，都可以用模糊數(shù)學(xué)進行詮釋。比如，中醫(yī)學(xué)的癥狀描述“乏力，納呆，頭暈，目眩，耳鳴，腰酸”等均是模糊概念。中醫(yī)學(xué)的“君、臣、佐、使，取類比象，大數(shù)法則”等均是模糊推理。中醫(yī)學(xué)的診斷，是一種模糊診斷。中醫(yī)學(xué)的治療，是一種模糊綜合評判。雖然，模糊數(shù)學(xué)說明、解釋了中醫(yī)學(xué)的很多概念，使某些理論上升到了現(xiàn)代科學(xué)的高度，有了一個現(xiàn)代科學(xué)的解釋。但是，十幾年來只看到模糊數(shù)學(xué)在其他方面有了很好的應(yīng)用，出現(xiàn)了模糊冰箱、模糊洗衣機、模糊電腦，在提升中醫(yī)學(xué)方面卻未有長足的進展。這如前所述，主要是宏觀科學(xué)還未發(fā)展到能完全詮釋中醫(yī)學(xué)，進而提升中醫(yī)學(xué)的高度。
那么，什么是中醫(yī)學(xué)研究的突破口呢？
長期以來，我看了很多有關(guān)突破口的文章，給我的感覺是，這些文章所述觀點很難找到突破口。筆者認為，突破口就是用現(xiàn)代宏觀科學(xué)研究中醫(yī)學(xué)，實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化！隨著微觀科學(xué)發(fā)展而發(fā)展的西醫(yī)學(xué)，已將單因素疾病的治療不斷攻克，比如：某些傳染病（如天花、結(jié)核病、瘧疾、傷寒、痢疾等）、創(chuàng)傷等，為人類的健康做出了巨大的貢獻。而對多因素疾病，如腫瘤、心腦血管病、慢性疲勞綜合征、衰老等，西醫(yī)學(xué)就收效甚微了。而中醫(yī)學(xué)就有很多行之有效的方法，也就是說，解決這類問題的希望寄托在宏觀醫(yī)學(xué)上，隨著宏觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些多因素疾病將得到攻克，從而對人類生命的延長，對人類健康進一步做出重大貢獻。
他山之石，可以攻玉。這個他山之石就是宏觀科學(xué)。
有了這樣的共識，中醫(yī)學(xué)發(fā)展中困擾我們的現(xiàn)代化與傳統(tǒng)化、國際化與民族化、自然科學(xué)與人文科學(xué)、融合與獨特、中醫(yī)不能西醫(yī)化等一系列問題即可應(yīng)刃而解了。
（1）現(xiàn)代化與傳統(tǒng)化：
用現(xiàn)代宏觀科學(xué)研究中醫(yī)學(xué)，提升中醫(yī)學(xué)，自然就是現(xiàn)代化，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上升到了一個現(xiàn)代化平臺，自然是傳統(tǒng)的繼承與發(fā)揚，是民族傳統(tǒng)的光大，是民族的才是世界的，老中醫(yī)不僅毫無疑義，反而笑逐顏開。
（2）國際化與民族化
用現(xiàn)代宏觀科學(xué)語言詮釋中醫(yī)學(xué)，才能真正國際化，才能讓國際科技界、醫(yī)學(xué)界，聽懂中醫(yī)學(xué)的語言，了解中醫(yī)學(xué)的特點，接受中醫(yī)的治療，擴大中醫(yī)學(xué)的影響，才能使民族的東西國際化。
（3）人文科學(xué)與自然科學(xué)
中醫(yī)學(xué)在相當(dāng)長的時間里，我們把它看作是一種文化。因為它有鮮明的傳統(tǒng)的人文學(xué)科特點，是人文學(xué)科與自然學(xué)科的交融。中醫(yī)學(xué)的形成不僅有漫長的歷史過程，而且有一個深厚寬廣的文化背景，所以它有極為豐富的內(nèi)涵。既汲取了我國古代哲學(xué)、文學(xué)、美學(xué)等人文學(xué)科的豐富營養(yǎng)，也汲取了大量古代當(dāng)時發(fā)達的地理學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、物候?qū)W等宏觀科學(xué)的合理“內(nèi)核”，與當(dāng)時醫(yī)療實踐有機結(jié)合，不斷滲透，創(chuàng)造出了中醫(yī)學(xué)。所以，實際上它融合了人文和自然科學(xué)的多種學(xué)科。在現(xiàn)代科學(xué)劇烈的分化與結(jié)合態(tài)勢下，如何實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代層次上與人文科學(xué)、自然科學(xué)的結(jié)合，有的學(xué)者認為，這并非易事（張仁，關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化的思考. 中醫(yī)文獻雜志 J，1997，4：17）。怎樣解決？只有把中醫(yī)學(xué)定位是宏觀科學(xué)，只有用現(xiàn)代不斷前進的宏觀科學(xué)去研究、詮釋、提升古老的中醫(yī)學(xué)，這個矛盾才能自然而然地解決。
（4）融合與獨特
預(yù)言學(xué)家認為，21世紀科學(xué)大發(fā)展的一大趨勢是融合，醫(yī)學(xué)科學(xué)當(dāng)然也不例外。但是融合決非指學(xué)科分科的消失。融合即是綜合，中醫(yī)學(xué)將在21世隨著科學(xué)綜合發(fā)展的大趨勢而大發(fā)展，同時保持自己的特色。
（5）中醫(yī)不能西醫(yī)化
中醫(yī)學(xué)是一種宏觀科學(xué)，研究、發(fā)展中醫(yī)學(xué)就應(yīng)該用宏觀科學(xué)來研究、來發(fā)展，促使其提高。如果用西醫(yī)學(xué)微觀科學(xué)的方法研究中醫(yī)學(xué)，是可以的，也應(yīng)大力提倡，但是其成果只能是西醫(yī)學(xué)的成果而非中醫(yī)學(xué)的成果。比如：中醫(yī)學(xué)者用西醫(yī)藥學(xué)的方法從青蒿中發(fā)現(xiàn)了治瘧疾的特效藥青蒿素，雖然是中醫(yī)藥學(xué)者發(fā)現(xiàn)的，但是這也是西醫(yī)學(xué)的成果。正如，上世紀上半葉從麻黃中發(fā)現(xiàn)麻黃素，從黃連中發(fā)現(xiàn)黃連素一樣，這都是西醫(yī)的成果。雖然發(fā)現(xiàn)了黃連素，西醫(yī)用黃連素治療腸炎、痢疾，目前療效已不佳；但是中醫(yī)仍然用黃連治療腸炎、痢疾，目前療效仍然很理想。黃連久用不衰，已長達兩千年。但是，發(fā)現(xiàn)青蒿素仍然是一個巨大的成果，對瘧疾的治療有巨大的意義。這樣的工作還要做下去，爭取有更多的發(fā)現(xiàn)。
用西醫(yī)學(xué)的方法可以而且應(yīng)該去大力研究中醫(yī)、研究中藥，這是西醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)現(xiàn)代化使用宏觀科學(xué)去研究中醫(yī)，其結(jié)果不是西醫(yī)化，而是“中醫(yī)”化，是中醫(yī)學(xué)的提升、拓展、提高，更“現(xiàn)代”。老中醫(yī)是絕不要害怕的。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展才可以真正出現(xiàn)“繼承不泥古，發(fā)揚不離宗”。
美國的中醫(yī)專家邱國柱先生在為《中醫(yī)現(xiàn)代化研究》做序時提出“中醫(yī)的現(xiàn)代化，將不是中西醫(yī)的簡單相加，更不應(yīng)該僅僅局限于用西醫(yī)的方法來‘證明’中醫(yī)的療效，或探討其療效和機制，或解釋其理論原理。中醫(yī)學(xué)有著完整的理論體系，他是比現(xiàn)有醫(yī)學(xué)更高更深的高度綜合化的人體生命科學(xué)。中醫(yī)學(xué)應(yīng)該充分利用現(xiàn)代科學(xué)成果，發(fā)揮本身的優(yōu)勢，從而達成中醫(yī)的現(xiàn)代化”。“中醫(yī)學(xué)的方法符合當(dāng)代科學(xué)方法論總的精神：以客觀總體為著眼點，強調(diào)整體性、相關(guān)性與動態(tài)性。中醫(yī)學(xué)的方法，符合當(dāng)代科學(xué)發(fā)展的趨勢。因此，很多有識之士都看清了這點，如錢學(xué)森先生就說過‘醫(yī)學(xué)的方向是中醫(yī)’的話”（中醫(yī)現(xiàn)代化研究，1989年，黑龍江科技出版社）。
解決中醫(yī)發(fā)展的問題，關(guān)健是人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新。江澤民同志1995年提出：“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！睂τ诠爬系闹嗅t(yī)學(xué)來說也是如此。中醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力在于不斷的創(chuàng)新。要想創(chuàng)新，就要培養(yǎng)創(chuàng)新的人才，就要抓富有創(chuàng)新內(nèi)涵的教育。
中醫(yī)的教育，應(yīng)加大現(xiàn)代科學(xué)的講授范圍，主要應(yīng)將現(xiàn)代宏觀科學(xué)的學(xué)科，向中醫(yī)學(xué)院學(xué)生滲透。比如，系統(tǒng)論、信息論、控制論、模糊數(shù)學(xué)、耗散結(jié)構(gòu)理論、灰色系統(tǒng)、混沌理論、量子力學(xué)等及其最新進展。其中尤以現(xiàn)代高等數(shù)學(xué)、現(xiàn)代物理學(xué)的進展為最應(yīng)“滲透”的內(nèi)容。
本身原為宏觀科學(xué)的中醫(yī)學(xué)，應(yīng)該而且可能隨著宏觀科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。中醫(yī)學(xué)應(yīng)盡快與當(dāng)今各種飛速發(fā)展的宏觀科學(xué)交叉、滲透，出現(xiàn)各種新的橫斷學(xué)科，交叉學(xué)科?？茖W(xué)發(fā)展的沃土是交叉學(xué)科、橫斷學(xué)科?？刂普摰陌l(fā)明人維納說過，這塊沃土是一塊處女地，一經(jīng)耕耘，即可收獲。從人才角度看，懂模糊數(shù)學(xué)的有幾人精通中醫(yī)學(xué)，懂中醫(yī)學(xué)的有幾人精通模糊數(shù)學(xué)？中醫(yī)界缺乏大量的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科人才是影響中醫(yī)學(xué)發(fā)展的最大“瓶頸”。很多科學(xué)理論的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展出自交叉學(xué)科，中醫(yī)學(xué)也不例外。我們可以預(yù)言，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，反過來會大力促進現(xiàn)代宏觀科學(xué)的發(fā)展。
中醫(yī)學(xué)院人才的培養(yǎng)，應(yīng)出現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代宏觀科學(xué)的雙學(xué)歷學(xué)士、雙學(xué)歷碩士、雙學(xué)歷博士，培養(yǎng)交叉學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人和橫斷學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人，從而推動中醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。比如，目前就應(yīng)培養(yǎng)精通中醫(yī)學(xué)又精通混沌理論的學(xué)術(shù)帶頭人。從而出現(xiàn)中醫(yī)學(xué)基本理論的新的分支：混沌中醫(yī)學(xué)，模糊中醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，信息中醫(yī)學(xué)，控制中醫(yī)學(xué)等。中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生不學(xué)高等數(shù)學(xué)是一大缺憾。馬克思說過，“一種科學(xué)只有在成功的運用數(shù)學(xué)時，才算達到了真正完善的地步?！保ū?拉法格：憶馬克思，摩爾和將軍．人民出版社，P95，1982年）中醫(yī)學(xué)實際上很好的運用了古代數(shù)學(xué)成果——大數(shù)法則。而一般的高等數(shù)學(xué)達不到中醫(yī)學(xué)進一步發(fā)展的要求，只有用高等數(shù)學(xué)的最新分支、最新發(fā)展與中醫(yī)學(xué)進行交叉，才能發(fā)展、提升中醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個漫長的過程，要按上述的大方向逐步做起，從小到大，積少成多，從量變到質(zhì)變，最后形成用現(xiàn)代宏觀科學(xué)指導(dǎo)下產(chǎn)生的嶄新的中醫(yī)學(xué)——現(xiàn)代化的中醫(yī)學(xué)。這就如古人言：不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海；集腋成裘，聚沙成塔；千里之行始于足下；九層之臺起于壘土。中醫(yī)界應(yīng)力戒目光短淺、急于求成、固步自封、囿于成見、淺嘗輒止的不利于發(fā)展的陋習(xí)。任何事物發(fā)展、前進的動力在于內(nèi)因，外因通過內(nèi)因來起作用。中醫(yī)學(xué)發(fā)展的勢頭不強勁，問題出在中醫(yī)自身。中醫(yī)學(xué)前進不快我們不能“怨天尤人”，強調(diào)外因，應(yīng)反躬自省，從自身找原因。我們應(yīng)該知道我們的特色在哪里，自己的優(yōu)勢在哪里，自己的強項在哪里！自立才能自強，中醫(yī)能自立而且能自強！
這樣發(fā)展的結(jié)果，筆者設(shè)想在我國將會有兩種醫(yī)學(xué)——西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)，或微觀醫(yī)學(xué)與宏觀醫(yī)學(xué)。一種病會有西醫(yī)學(xué)（微觀醫(yī)學(xué)）的診斷與治療方法和中醫(yī)學(xué)（宏觀科學(xué)）的診斷與治療方法?；颊吲c醫(yī)生均會各擇其優(yōu)，或者是二者結(jié)合治療。21世紀宏觀醫(yī)學(xué)與微觀醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展將組成嶄新的生命科學(xué)。筆者這種觀點，將會引起中醫(yī)界的重視，將會受到現(xiàn)代科技界的認同，將會受到廣大中醫(yī)學(xué)院學(xué)生的贊同，也會受到廣大西醫(yī)學(xué)院學(xué)生的贊同，也會受到廣大醫(yī)學(xué)院教師和研究生的贊同，也會受到有遠見卓識的廣大老中醫(yī)的贊同?？傊鞋F(xiàn)代科技知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的人均會贊同筆者的觀點。所以，這種觀點應(yīng)該說反映了當(dāng)代科技界對古老中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的共識，這就是筆者1984年的觀點（1989年成書《中醫(yī)現(xiàn)代化研究》）。筆者認為，21世紀的開始，是展示這些觀點的時候了。
中醫(yī)學(xué)的深化研究，必然涉及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)?！爸形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是建立在中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一門醫(yī)學(xué)。新中國成立后，中西醫(yī)結(jié)合研究雖然取得了很大的成績，但未能取得創(chuàng)新性、突破性的發(fā)展（李恩：中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新思路在于發(fā)揚中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，中國中醫(yī)藥報，2003年1月27日第七版）?！?/span>
中西醫(yī)學(xué)結(jié)合學(xué)者基本上由兩部分人組成。從上世紀五十年代開始，從中央到地方一批又一批西學(xué)中人員陸續(xù)培養(yǎng)出來，形成中西醫(yī)結(jié)合的基本力量，其成員大部分為高級西醫(yī)臨床與教學(xué)人員，西醫(yī)理論造詣深，又系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)也精通，數(shù)十年來，基本用西醫(yī)分析的方法即微觀科學(xué)的方法來研究中醫(yī)，說明中醫(yī)、論證中醫(yī)，取得了豐碩的成果。另一部分是上世紀五十年代以后，六十年代初培養(yǎng)出來的中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，包括本科生、碩士生、博士生，這些學(xué)生由于要當(dāng)醫(yī)生，就必須懂西醫(yī)，這是客觀環(huán)境壓力所造成的，用現(xiàn)在的說法就是市場、就業(yè)的壓力，逼著他們也得懂西醫(yī)，能使用聽診器，能處理急診（中醫(yī)院也得有急診室），成為一批中學(xué)西人員，他們也在搞中西醫(yī)結(jié)合，也搞出了不少成果，其方法也使用西醫(yī)分析的方法即微觀醫(yī)學(xué)的方法去研究、論證、說明中醫(yī)。
中西醫(yī)結(jié)合在理論上取得了豐碩的成果。如沈自尹院士的《腎的研究》，把腎陽虛是下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸功能低下說清楚了。這樣的工作還有很多，今后還有大量的工作要做。
中西醫(yī)結(jié)合最突出的價值是在臨床上的應(yīng)用。中西醫(yī)結(jié)合使很多疾病的治療上了新臺階，出現(xiàn)了新的療效水平，對我國人民的生命健康起了積極的作用。很多國外人士，尤其是廣大華人歸國治病，大都是奔中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合而來的。這就是中西醫(yī)結(jié)合的生命力。
中醫(yī)學(xué)的定義是什么？筆者給中醫(yī)學(xué)下了一個定義：中醫(yī)學(xué)就是中華宏觀醫(yī)學(xué)。中華宏觀醫(yī)學(xué)是中華民族用整體的、宏觀的理論（陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等）去解釋人體產(chǎn)生的生理與病理現(xiàn)象，通過多層次、多角度、多方位、多靶點、多成分的整體調(diào)控的方法治療人體疾病的一種醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)是一種中國古代形成的獨特的宏觀醫(yī)學(xué)，它是當(dāng)時中國古代發(fā)達的宏觀科學(xué)與當(dāng)時醫(yī)療實踐不斷結(jié)合的產(chǎn)物，反映了當(dāng)時的宏觀科學(xué)水平和醫(yī)學(xué)水平。兩千年來為中華民族的生存和健康做出了巨大的貢獻。最簡單明了的對中醫(yī)學(xué)的注釋就是中華宏觀醫(yī)學(xué)，簡稱中醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)學(xué)將沿著自己的軌跡前進、發(fā)展，這是中醫(yī)界的歷史使命。其方法是用宏觀的方法研究中醫(yī)學(xué)，用上世紀中后葉開始興起的宏觀科學(xué)來研究中醫(yī)，這種宏觀科學(xué)在21世紀將有大的發(fā)展，同時帶動中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
西醫(yī)學(xué)將沿著自己的軌跡前進、發(fā)展，這是西醫(yī)界的歷史使命。其方法是用微觀的方法研究西醫(yī)學(xué)，西醫(yī)學(xué)將隨著微觀科學(xué)的發(fā)展而繼續(xù)長足的發(fā)展。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)仍然要發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)主要將沿著用西醫(yī)的方法、思路去印證中醫(yī)的療效。從中醫(yī)理論中找到西醫(yī)解釋的突破口，從中藥中找到更好的有效成分或單體等?？傊形麽t(yī)結(jié)合就是將宏觀醫(yī)學(xué)與微觀醫(yī)學(xué)進行溝通。
21世紀，人體的生命科學(xué)將由三部分組成：宏觀醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)）、微觀醫(yī)學(xué)（西醫(yī)學(xué)）、宏觀與微觀結(jié)合醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)）。中醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)將會由中醫(yī)界與中西醫(yī)結(jié)合學(xué)界肩挑重任、激流勇進，做出貢獻。
這樣，我們就從理論上將我國特有的三種醫(yī)學(xué)形態(tài)劃分清楚，明確了各自的特點、各自的任務(wù)與各自前進的方向，及其相互之間的關(guān)系，避免了思維上的混亂，避免了因思維混亂而擾亂了我們各自前進的步伐。這三種醫(yī)學(xué)之間會有合作與交叉，在臨床應(yīng)用上會有結(jié)合，但其各自的主流應(yīng)該是明確的。
多學(xué)科研究中醫(yī)是從上世紀80年代開始的，經(jīng)過20余年的研究，成果是豐碩的，但是沒有創(chuàng)新性與突破性的進展。研究項目分散，研究深度膚淺，淺嘗輒止，缺乏協(xié)調(diào)攻關(guān)，缺乏數(shù)十年如一日、持之以恒的科研努力，甚至還沒有找到研究中醫(yī)學(xué)的突破口。
今天，我們應(yīng)將中醫(yī)學(xué)定位在宏觀醫(yī)學(xué)上。今后應(yīng)下大力氣組織、協(xié)調(diào)，用現(xiàn)代宏觀科學(xué)去研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)、提升中醫(yī)，加速中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化。中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化就是中醫(yī)學(xué)的國際化，就是與國際接軌。中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究，不必要再用“多學(xué)科”這種模糊不清的概念，不必要提“多學(xué)科”的研究、“多學(xué)科”的教育來模糊我們的思維，而應(yīng)該明確定位。我們要用現(xiàn)代宏觀科學(xué)來研究中醫(yī)、提升中醫(yī)，用現(xiàn)代宏觀科學(xué)來武裝目前中醫(yī)學(xué)院學(xué)生的頭腦，他們不僅學(xué)習(xí)系統(tǒng)的中醫(yī)知識，也要學(xué)習(xí)系統(tǒng)的西醫(yī)知識和當(dāng)代各種宏觀科學(xué)知識。
中國要沖擊諾貝爾獎，中醫(yī)界怎么辦？能不能這樣想，如何去實現(xiàn)？辦法是有的。只有按照現(xiàn)代宏觀科學(xué)去研究、提升中醫(yī)學(xué)——走中醫(yī)現(xiàn)代化的道路，才是沖擊諾貝爾獎的最佳途徑。筆者可以預(yù)言，用宏觀科學(xué)詮釋中醫(yī)學(xué)的理論如果不在中國出現(xiàn)，若干年后必將在西方的某個國家出現(xiàn)。著名混沌理論學(xué)者Nature指出：當(dāng)用混沌理論研究醫(yī)學(xué)時，“醫(yī)學(xué)的的面貌將從其目前注重結(jié)構(gòu)和局部機制，徹底改變?yōu)楦尤娴目紤]相互作用者的、復(fù)雜的動力學(xué)系統(tǒng)中的性態(tài)”（格拉斯等，從擺鐘到混沌——生命的節(jié)律，上海遠東出版社，1994年）?？茖W(xué)沒有國境，到那個時候，中醫(yī)界再奮起直追，也只有悔之晚矣了！從目前宏觀科學(xué)發(fā)展的趨勢看，這并非聳人聽聞，而是極可能出現(xiàn)的現(xiàn)實！
21世紀是宏觀科學(xué)大發(fā)展的世紀，也是中醫(yī)學(xué)大發(fā)展的世紀，這就是21世紀中醫(yī)學(xué)的歷史機遇。人類對生命科學(xué)的認識，可以說只認識到了一小部分?？梢灾v微觀醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到了相當(dāng)充分的發(fā)展，而宏觀醫(yī)學(xué)的發(fā)展還不夠。只有當(dāng)微觀醫(yī)學(xué)與宏觀醫(yī)學(xué)均有較大進展時，人類對生命和健康的認識才會有一個巨大的飛躍
道路已經(jīng)指明，方向已經(jīng)鎖定。讓我們在黨的十六大精神的指引下，在創(chuàng)新是一個民族的靈魂這種精神感召、激勵下，為振興中華，振興中醫(yī)學(xué)而奮勇前進吧！
中醫(yī)學(xué)的前途只有一個，那就是中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化！