補益法臨床應(yīng)用病案舉例

    發(fā)布時間:2014-06-04 17:54:47 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

    (四君子湯)病案一:劉某,男性,60余歲,市財政局干部,主因心肌梗死從二院轉(zhuǎn)至我院,一直臥床不起,從臥室至廁所需有人扶起,腰酸軟不能行,長期臥床兩月有余,為“久臥傷氣”,四肢少力。但飲食二便卻如常人,脈象偏軟,舌質(zhì)淡紅苔薄白,言語偏低,表情似如常人,其突出之癥為臥而不起,行而腰酸,半步難移,飲食二便正常,四肢乏力,其病在中,脾胃氣虛耳,治法取其中,以有“沖和之德”之四君子湯治療,真是一劑知,二劑起,三劑愈。某西醫(yī)聽說,雖得心梗,已恢復(fù),不起床是否為神經(jīng)官能癥也?如是神經(jīng)官能癥何以兩月不起床,家人不能上班,長期陪床侍候,也夠煩人無奈耳,以四君子湯三劑而起,解放一群勞力,也未嘗不是一件奇跡。


    (香砂六君子湯,以補后天之本)病案二:賈某,女性,68歲,素患冠心病 勞累性心絞痛,頻繁發(fā)作,用魯南欣康、β受體阻滯劑,難解疼痛之苦,后服十全大補湯數(shù)劑而恢復(fù)工作,正常上班,又服藥將近一年,情況良好,平時工作一如常人。


    其兒焦某亦患冠心病 心絞痛甚急,至省二院下支架兩枚,術(shù)后服藥甚多,至三個月后,又查出糖尿病,漸而心絞痛又急至二院,又下支架兩枚,四個支架在其身,但病情并未恢復(fù),反而日益體力不支,術(shù)后又加用二甲雙胍、氯吡格雷等藥,每服一小把藥片,日漸胃脘難耐,心痛、胃痛,平時難分得清楚,不食,身體日削,貧血貌已顯,食之則胃脘痞塞難下,其面色白,精神恍恍惚惚,不知所以,其母曰“不能再支架了,還是吃中藥吧!”遂開香砂六君子湯,以補后天之本為中心,先開胃吃飯,吸收精微而補后天不足之元氣,體力方支,其5劑后,胃口大開,飲食增進,精力倍增,心胃之痛頓減,自認吃中藥甜頭已嘗到,而服中藥之念日益不釋,一直月余,又恢復(fù)工作,近日其母告知仍在服其本方未改,還在日漸收益。


    (補中益氣湯)病案三:周某,男性,60歲,軍人出身,后轉(zhuǎn)業(yè)為副縣長。因風(fēng)濕性心臟病在阜外醫(yī)院行瓣膜置換手術(shù),數(shù)月,病人某日外感住和平醫(yī)院反復(fù)不愈,省醫(yī)院、省二院等皆已看過住院,高燒低熱反復(fù)發(fā)作,不見平息,后來我院門診,身體消瘦,一派虛證,而反復(fù)發(fā)燒并未察覺,遂十全大補湯五劑未效,而又因發(fā)燒來院門診,當時患者自覺病重難支,自思:其病人術(shù)后反復(fù)發(fā)燒有感染性心內(nèi)膜炎之嫌,隨叫弟子協(xié)商收住院確診后治之,做血液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,確診為“感染性心內(nèi)膜炎”,其病甚重,小心行事,按藥敏結(jié)果用藥,低燒基本控制,但病人體力難支,臥床難起,全身羸弱,食量很少,大便常秘,曾反復(fù)服用通便靈、蘆薈之劑,但服藥即便,停藥即秘,雖然病人發(fā)燒,體溫較高,但身不熱耳,卻惡寒不已,而欲近衣蓋被,其不正是熱在皮膚冷在骨髓也,隨用補中益氣湯加麻黃附子細辛湯,白術(shù)用到60g,又加枳殼30g、西洋參15g,病人惡寒解除而體溫趨于正常,其多年便秘之癥亦解,而患者心情當然喜出望外,與多方朋友通電話告知病情好轉(zhuǎn),后逐漸體力恢復(fù),遂出院。


    待月半而病又犯,自感精神緊張,滿以為在中國最高醫(yī)院術(shù)后病體康復(fù),誰知日漸嚴重,又到阜外醫(yī)院診治,其二次手術(shù)體力不支抬回又住我院調(diào)養(yǎng),逐漸好轉(zhuǎn),后因便血經(jīng)進一步檢查確診為結(jié)腸癌,去北京又一次手術(shù)切除,術(shù)后仍回我院,病人已是生活不能自理,除還能張口說幾句話或眨眼之外,無所能動,我院仍然細心照料治療,病人逐漸康復(fù)出院,現(xiàn)門診調(diào)理仍以補中益氣湯加減治療,已半年有余,目前已恢復(fù)輕度工作。


    (補中益氣湯)病案四:李某,女性,84歲,本院干部,患心腦血管病多年,近日由走路不便而逐漸發(fā)展至邁不出步,只好依靠家人以輪椅帶步,大便不爽并且時常干燥難下,以麻仁滋脾丸幫助通便,時日一長,夜晚不睡,白晝不醒,茶飯不思,稍有干擾則煩躁不已,至夜家人入睡她就煩躁嫉妒,言語沖撞不已,因此坐輪椅至門診就醫(yī)。


    患者閉目不醒,但能聽到別人講話,行動不能自理,表情淡漠,皮膚松弛,大便秘結(jié),飲食無味且量少,小便頻數(shù),肢體抬起乏力,遂以補中益氣湯:白術(shù)40g、生曬參15g、黃芪80g、枳殼30g、當歸30g、陳皮10g、升麻10g、柴胡10g、甘草6g,5劑,每日一劑,只準其白晝服藥,藥盡便爽已不用麻仁滋脾丸,進食較多,睡眠隨即好轉(zhuǎn),變成夜睡晝醒,精神轉(zhuǎn)佳,至今已服藥月余,病情基本好轉(zhuǎn),在家可轉(zhuǎn)圈,已不用人扶。


    (黑歸脾湯)病案五:某女,74歲,心悸睡眠不佳,飲食差,貧血貌,行動心痛,有時胸悶不舒,查心電圖、超聲心動圖,經(jīng)多方診查,均無陽性體征,治療終未取效,后無奈行冠狀動脈造影顯示:兩支血管狹窄95%和98%,未置入支架,來中醫(yī)門診就診,予黑歸脾湯加生脈飲5劑后胸痛大減,心悸、睡眠好轉(zhuǎn),效不更方,服藥20余劑,病情穩(wěn)定,自覺癥狀基本控制,病人欣喜不已,目前仍在繼續(xù)服藥。


    (益氣升降湯)病案六:紀某,男性,省紀檢工作人員,因勞累自汗、頭暈?zāi)垦?、時欲仆倒、精力不支就診,飲食二便尚正常,脈結(jié)、代無力,血壓90/70mmHg,服益氣升降湯,甘草改為炙甘草30g,5劑而病情控制,又服10余劑而痊愈,至今病情未反復(fù)。


    (益氣升降湯)病案七:張某,男性,40歲,藥廠書記,患心律不齊,脈促或結(jié)、代,交替出現(xiàn),自汗乏力,情緒緊張,不能自控月余,經(jīng)多方應(yīng)用西藥,無一有效,因無法堅持工作,在無奈之下找來求治?;颊咦院共灰眩}促而時有結(jié)、代,心悸怵惕,慌張不已,飲食二便尚屬正常,血壓BP100/70mmHg,查心電圖:頻發(fā)房性早搏,形成二聯(lián)律,遂予益氣升降湯:西洋參15g、生曬參10g、臺黨參30g、枳實12g、桔梗12g、麥冬10g、五味子10g、甘草6g、明黨參15g,5劑服畢,而心悸自汗止,脈象和緩已無結(jié)代,又服5劑即告痊愈,至今無反復(fù),恢復(fù)工作至今已5年,身體一切正常。


    (益氣升降湯)病案八:趙某,男性,52歲,因自汗乏力心悸至省二院診治,建議安裝起搏器,患者拒絕接受,遂立刻進京,在阜外醫(yī)院經(jīng)全面檢查后建議心臟移植,患者聽后立即癱軟在地,走路不穩(wěn),在家人攙扶下乘車返回石家莊。在北京時即與我通電,來找我診治,待其來到門診,在兩人攙扶下扶門而進,氣喘吁吁,眩暈欲倒,精神無奈而又緊張之極,自汗,胸悶,太息不已,脈結(jié)、代,遂處以益氣升降湯加西洋參10g,3劑,病情好轉(zhuǎn),情緒穩(wěn)定,精神轉(zhuǎn)佳,后又連服中藥三月余,病人至今帶病生存,生活質(zhì)量尚可,聽說常打麻將,已5年有余。


    (十全大補湯)病案九:張某,男性,55歲,患冠心病,心慌氣短無力,自汗,胸痛,面白,經(jīng)二院行冠狀動脈造影顯示:三支病變,支架、搭橋均屬不宜,一因三支病變搭橋不易,二因家境貧寒,經(jīng)濟不支,三因病人心理不通,因此來中醫(yī)門診就醫(yī),經(jīng)用益氣升降湯、十全大補湯而獲效,病情基本穩(wěn)定,自覺病狀和體征無甚不適,經(jīng)半年門診中藥治療,病人已停藥自養(yǎng),現(xiàn)已四年,情況良好,經(jīng)隨訪兩次,病情一直穩(wěn)定,每天出門三次遛彎散步,且情緒舒暢,平時僅口服魯南欣康和阿司匹林。


    病案十:邢某,男性,89歲,區(qū)委書記。素有高血壓、冠心病,曾患肺結(jié)核、肺大泡,應(yīng)用抗癆藥后又患痛風(fēng),平時多次住院,每至冬季住院更加頻繁。家庭中因老伴也已高齡需女兒伺候,女婿伺候岳父責無旁貸,忙得亦是焦頭爛額。因在高級醫(yī)院住煩了,病情且日益加重,后來找中醫(yī)一試,當下即是心衰房顫加感染,生活基本不能自理,幸好有人幫忙,雖是好轉(zhuǎn)出院,但病人氣短、心悸、水腫、無力,走路搖搖欲倒,遂在門診治療,經(jīng)用益氣升降湯、補中益氣湯、葶藶生脈五苓散加減治療:西洋參15g、生曬參20g、黃芪用量從30g80g120g180g,因冬季天氣寒冷,患者時患感冒,所以銀翹散也是時常加減合用,囑曰:只要我們門診用藥達到今冬(指2008~2009年)不再住院就是勝利。其家屬聽了亦是欣喜異常,服藥至2009年春季過完病人竟奇跡般一如常人,什么心悸、房顫、易感冒、氣短、水腫等癥均前后消失。


    病人雖已高齡,步行方面尚能在小范圍行動自如,一家人皆大歡喜,近日右下肢自感憋脹,希望按摩診治隨即停藥。其中今年春節(jié)期間病情穩(wěn)定,別人觀之右面浮腫,問曰:何故半邊臉腫?余隨即舉一小例而作比喻:籃球、足球皆是用新買的,如時日一長則球內(nèi)氣機不足,球即拍不起、踢不遠,人亦是氣聚成形,氣散敗亡。氣虛證貫穿冠心病患者一生,雖然治療會有所改善,但是元氣、大氣終將越來越少,一步一步會走向無氣的。


    心臟病患者睡覺多半右側(cè)臥位,長此以往,右側(cè)臉面朝下又因年高氣化功能低下,水即趨下,右臉多半浮腫。后來加大了黃芪用量,右臉浮腫也隨即去除。這個病例治得不錯,因去冬今春未住院,在門診治療服中藥病情控制,達到本年齡段較佳狀態(tài),全家歡喜,后來家屬還領(lǐng)老太太門診治療。

     

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