一、據(jù)書籍、藥典的記載，教科書所傳，如毒藥一般根據(jù)藥典，需要法律依據(jù)，適當結合個人和多家實際見過的臨床經驗。一是量輕喻為快舟速行，四兩撥千斤者，金元四大家之一李東垣、我院張樹人治胃腸病，與現(xiàn)代大家蒲輔周老前輩皆屬這一類型，二是急救祛邪，直搗賊巢者，如溫病大家余師愚，清瘟敗毒飲之法案，《十藥神書》葛可久之獨參湯用法。如上世紀七十年代診治老年男性患者，因醫(yī)患發(fā)生不快而自行出院，半夜請余出診至家，診其病人喘息氣怯不足一息，大汗淋漓，言語不續(xù)，但坐欲匐，煩亂不已，消瘦年高，脈沉細而促，視之欲脫之狀，遂急用獨參湯1劑，至明服完后則汗止、喘定、神復。這亦是有形之陰不能即復，而幾微之氣，應當急固，頓服人參一兩，不但固護將脫之氣，亦且陽生陰長之意，如服藥后熟睡一覺，使神安氣和，則煩躁止而自靜。蓋人之精神，由靜而生，亦由靜而變也。自此隨后搶救欲脫之者，即多次用到獨參湯，近年來有參麥、黃芪、參附注射液，也較好使。這也是《黃帝內經·素問·標本病傳論》所曰：“謹察間甚，以意調之，間者并行，甚者獨行。”之意也。還有王清任之補陽還五湯黃芪之用量用法等等皆是臨床常用之法。
如患者張某，男，患高血壓病20年，冠心病房顫14年，結腸炎4年，經用鈣拮抗劑、利尿劑、地高辛、倍他樂克、心律平、胺碘酮等藥物，病人不滿意，找到某中醫(yī)治療，以大劑量養(yǎng)陰清熱藥，服藥半年，其病人瀉利日重，心惕不已，問曰：大便成瀉，自顧不暇，醫(yī)曰：吃藥就得瀉，就是叫他瀉哩。病人素來體質胖大，從整體上看有點根底，但本有瀉病，服藥半年卻使瀉個不停，心悸不見好轉，反而體力日漸不支。尋思轉醫(yī)試治，經余診治，病機以胸痹善太息為主，步行緩慢，精神欠佳，飲食尚佳，大便日4～5次，甚至6～7次不等，心惕惕然不可終日，脈沉細而澀，如輕刀刮竹，知是氣血不繼之象，遂用益氣升降湯合補中益氣湯，黃芪從
后來病人不斷有鼻炎外感之證，復患下肢靜脈炎等，斷斷續(xù)續(xù)服藥多年，至今患者服余之藥已12年，病人自感平妥，已將過八八時期，精神狀態(tài)如常人。
本病例黃芪用至
二、臨床大凡是看人之剛柔、堅脆、大小、高矮、長短、疾病之久暫、邪之輕重、氣血多寡、正氣之盛衰及地域之宜、嗜好、性癖、社會環(huán)境之變或高低貴賤窮富之苦樂，皆是參考之基數(shù)，如《靈樞·壽夭剛柔篇》所述之“余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽?！焙汀秱摗酚涊d的有“強人”、“羸人”、“本有寒”、“舊微溏”、“人本虛”、“虛人”等稱謂。還如《素問·通評虛實論》之曰：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人則高粱之疾也”等。還有《醫(yī)法心傳》所述之“陰臟所感之病，陰者居多。”都是認真考慮之數(shù)據(jù)，用量多少的第一手資料。
如還有病之長久，服中西藥物多年，但病不減，體質已羸瘦不堪，胃氣將絕未絕之時，雖服補后天之本藥物亦不可用量過大，如六君子湯或補中益氣湯之類一定要3～5～6克，小量組方，藥好服時，不能一氣喝完，須漸漸予之，如若大劑、一口多喝，病人因虛不受，可能吐、可能脹、可能憋，而汗出似脫之狀即顯，豈不是得不償失？臨床用藥是調理臟腑平衡，調動患者體內的自組織能力即自恢復能力，使用中藥目的激發(fā)抗病潛能，以藥物的偏性來糾正身體偏性，過或不及皆不可取，必須慎行。還有的因高血壓、冠心病又患頭腦有風之疾，暈如飄渺，自定不已，這時用一些祛風定暈之品，當然3～6克即可，似輕舟速行或稱四兩撥千斤之法。
所以我們在臨床上要審時度勢，把握權衡，圓機活法，不要急功速成，更不要欲速而慢達。若欲達到治療目的，在用量上千萬不要有浮躁情緒，要詳審細琢，用心分解才是。
總的原則是，用最少有效量，1～2克始，逐漸加量，一是最佳有效量，二是不應出現(xiàn)毒副作用，三是病人能承受，四是經濟花錢少，五是方便，六是節(jié)約社會資源，豈不美哉，豈不快哉！