5 清解陽明，透達郁熱，以安復(fù)心脈

“胃不和則臥不安”，陽明脾胃失和會導(dǎo)致心神不守，陰陽失衡。足陽明之經(jīng)別“散之于脾，上通于心”，若素體脾胃虧虛，食入過多辛辣炙煿，膏粱厚味之品，脾胃運化無力，久而生熱，陽明郁熱，擾動心神。

      陽明郁熱證，當(dāng)以清解陽明，透達郁熱之法。常用梔子豉湯、黃連溫膽湯、升降散、大柴胡湯等，其中梔子瀉火除煩，涼血清熱；淡豆豉宣發(fā)郁熱，解表除煩，兩藥共用，清宣胸膈郁熱。也常用黃連、黃芩、蘆根、枇杷葉、竹茹等清解中焦郁熱。對于飲食物蓄留腸胃，壅滯難消，尤其是飽食辛辣油膩之后，常囑其服用保和丸以消導(dǎo)通利，以防積而化熱。

        6 補益脾胃，溫陽化飲，以恢復(fù)正氣

      脾胃居于中焦，受盛飲食水谷，主受納與運化，如飲食不節(jié)，過食生冷，或感受寒邪，起居失常，冒雨涉水，再加之素體羸弱，陽氣虛損，常易損傷脾陽，影響脾胃正常功能。脾胃虛寒，無力運化水谷，則致氣血生化乏源，氣血不足繼而累及他臟，心脈受累則會出現(xiàn)心慌心悸等心律失常癥狀；脾陽既傷，不能布散津液于全身內(nèi)外，水液不能正常輸布，形成飲證，上凌心脈，亦會使心脈受累。應(yīng)予溫補脾胃，溫陽化飲之法治之。

      脾胃虛寒患者，常有胃痛綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或者受涼后發(fā)作，泛吐清水，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈遲緩等表現(xiàn)，虛則補之，此時則選用黨參、高良姜或干姜、娑羅子、清半夏補益健脾，溫中理氣；如若中焦虛寒，無以上養(yǎng)心神，心中悸動，虛煩不寧，面色無華，并見腹痛喜溫者，予小建中湯溫中補虛，和里緩急；脾陽虛弱，無力運化，水飲中阻，上凌于心，出現(xiàn)嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，心悸胸悶，喘息氣短等癥，“水得溫則行”，此時予苓桂術(shù)甘湯以溫脾化飲，并加黃芪以補氣升陽，葶藶子以瀉肺利水，車前子、玉米須以利小便，給邪以出路；脾陽不足，水飲蓄留膀胱，不渴不飲尿少或者脾腎陽虛，津液布散失常，口干飲水頻頻，飲后須臾即解小便，應(yīng)予以五苓散溫陽化氣，利濕行水。

    以脾胃為中心治療心律失常的思辨方法除了在應(yīng)用于治法上，還應(yīng)在臨證的問診上有體現(xiàn)，一般無論患者主訴如何、病史如何、是否以治療脾胃病為主要就診目的，都應(yīng)詢問其脾胃的相關(guān)情況，如平素胃口如何、有無燒心反酸、打嗝噯氣、平時能不能吃涼、有沒有胃涼胃脹、大便什么情況等等。常有患者不解，來以治療心病為目的，為何診者卻頻頻問及脾胃情況？人體是一個有機整體，各系統(tǒng)、各器官之間生理功能上互相聯(lián)系，病理狀態(tài)下相互影響,脾胃居于中焦，灌溉四旁，在上連及心肺，在下連及肝腎，因此五臟相關(guān)。脾胃不調(diào)，常會累及他臟，而他臟疾病，可從脾胃入手進行治療，正如孫思邈所云 ：“五臟不足，調(diào)于胃”，補土大家李東垣亦云：“其治肝、心、肺、腎，有余不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切”，所以在治療心律失常的過程中，斷不可忽視了脾胃在疾病發(fā)生發(fā)展及治療中的重要性。