瓦橘散是我院已故名老中醫(yī)胡東樵老師根據(jù)祖國文獻自行研制的治療各種急慢性胃炎及返流性食道疾病的方劑。胡老曾以該方救人無數(shù)。邢月朋老師曾從師于胡東樵老師，并在多年的臨床經(jīng)驗中對該方進一步加以完善和升華，以該方治療急慢性胃炎及返流性食道疾病癥見吞酸、燒心、嘈雜，證屬脾胃濕熱型者，取得了滿意的臨床療效。

瓦橘散原方如下：煅瓦楞子3兩，橘紅2兩，烏賊骨3兩，甘草1兩，紫叩3錢，白芨5錢。邢月朋老師改進后處方如下：煅瓦楞子、烏賊骨、大貝母、橘紅、白芨、雞內(nèi)金、廣木香、蒲公英。方中煅瓦楞子、烏賊骨收斂、制酸、止血，能有效緩解其吞酸、吐酸以治其標(biāo)；雞內(nèi)金、廣木香消食理氣和胃、健脾化濕，橘紅、浙貝母健脾化痰、理氣散結(jié)，上四藥相合以壯其本元助脾氣得升，胃氣得降；蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)和胃，以祛脾胃郁熱，復(fù)胃腑涼潤之本性；白芨止血消腫、祛腐生肌，以使邪祛正復(fù)。諸藥配伍，標(biāo)本兼顧，共奏健脾和胃，清熱祛濕之功。

一、典型病例

例1.張某某，男，66歲，退休工人，主因陣發(fā)性胃脘部堵塞、嘈雜感3年，加重約1周而于2013年2月18日就診。就診時癥見：陣發(fā)性劍突下堵塞、燒灼、嘈雜感、納差、寐差、小便正常、大便略干日一次。既往有腔隙性腦梗塞、脂肪肝病史。查體：140/80mmHg，雙肺（－），心率89次/分，律齊，腹軟,劍突下輕壓痛,無反跳痛。血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能回報示各項指標(biāo)均正常。腹部彩超示：肝內(nèi)多發(fā)囊腫，膽胰脾未見明顯異常。胃鏡：慢性胃炎，返流性食道炎。舌質(zhì)暗紅，苔微黃膩，脈小滑。中醫(yī)診斷：嘈雜脾胃濕熱 西醫(yī)診斷：慢性胃炎 返流性食道炎。予瓦橘散加減，處方如下：瓦楞子、烏賊骨、化橘紅、浙貝、佛手、木香、陳皮各10g，白芨、黃芩、甘草各6g，薄公英、薏苡仁、白術(shù)各30g，丹參15g，黃連9g。5付后復(fù)診述胃脘部堵塞及嘈雜癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，食欲仍偏差，無饑餓感，夜寐亦好轉(zhuǎn)，劍突下壓痛有所減輕。舌苔略變薄，余舌脈從前。上方加焦三仙30g，炒雞內(nèi)金12g，7劑后三診,訴胃脘部不適感基本消失，食欲較前好轉(zhuǎn)，二便調(diào)，上方繼服5劑善后。

病例2.何某某，女，57歲，半年前因感冒及極度生氣后出現(xiàn)胃脘部燒灼、嘈雜、疼痛感而于2012年10月28日就診。患者曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查胃鏡示：胃粘膜輕度潰瘍，返流性食道炎。曾服用奧美拉唑片及果膠鉍等藥物無明顯效果而求至于我院門診，查心電圖：竇性心動過緩。電解質(zhì)及腎功能示正常。血壓120/65mmHg，表情痛苦，腹軟，劍突下輕壓痛。就診時癥見：胃脘部燒灼脹滿、胸骨后燒灼感（以平臥位加重）、嘈雜、惡心欲吐、善太息、善悲易哭、易受驚嚇、焦慮不安、周身無力、納差、寐差、小便正常、大便平素干但近日便稀，每日約二次。舌質(zhì)淡暗，苔膩微黃，脈緩滑。中醫(yī)診斷：嘈雜肝氣郁滯，脾胃濕熱。西醫(yī)診斷：1.慢性胃炎 2.返流性食道炎 3.植物神經(jīng)功能紊亂。處方：烏賊骨、瓦楞子、化橘紅、浙貝、炒檳榔、木香、厚樸、白芍、茯苓、柴胡各10g，白術(shù)、丹參各15g，清半夏、甘草各6g，薄公英、炒酸棗仁各30g，明黨參20g。加減共服用12劑,胃脘部不適癥狀明顯好轉(zhuǎn),進食恢復(fù)正常。

二、體會

⒈急慢性胃炎及返流性食道疾病，屬中醫(yī)“嘈雜”、“吐酸”、“吞酸”等范疇?；颊叱Ｊ鑫鸽洳恳环N難以名狀的類似于煩躁樣的不適感，常感“似饑非饑、似痛非痛、而有懊惱不自寧之狀是也”，且常常伴有飽脹、吞酸、燒心、納差。葉天士云：“嘈雜有虛實真?zhèn)?，其病總在于胃”。《類證治裁》曰:“嘈雜日久，漸吞酸停飲，胸前隱痛”。又如《醫(yī)學(xué)心悟》曰:“若治失其宜，可變?yōu)橐簟?。?jù)此不能忽視該病以防變生他證。