⒈方名：益氣升降湯
⒉來(lái)源：邢月朋老師自擬方。由《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“升陷湯”化裁而來(lái)。
⒊組成：黃芪30g，黨參15～30g，麥冬10g，五味子10g，枳實(shí)10g，桔梗10g，炙甘草6g。
⒋功用：補(bǔ)益宗氣，調(diào)暢氣機(jī)
⒌方解：本方重用黃芪、黨參為君藥，養(yǎng)脾肺，可助宗氣之化源，護(hù)心肺可助宗氣之充盈，以保證宗氣“走息道”和“貫心脈”功能的實(shí)現(xiàn)；麥冬、五味子為臣藥，益氣生津，增強(qiáng)“生脈”之功；佐以桔梗載藥上行，枳實(shí)開(kāi)氣機(jī)之壅結(jié)而下行，二藥一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，升清降濁，使宗氣得以布散；以炙甘草為使，補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。全方合用，共奏補(bǔ)益宗氣，調(diào)暢氣機(jī)，養(yǎng)心生脈之功。
⒍主治：宗氣不足，氣機(jī)失調(diào)。癥見(jiàn)患者自覺(jué)胸間憋悶，有壓迫感而深吸氣，然后以呼出為快之太息癥，或兼心悸、胸痛、乏力、眩暈等。
⒎臨床應(yīng)用及加減化裁：
本方可治療冠心病、心肌炎、瓣膜病變等多種疾病中的太息癥以及低血壓性或脈壓差小性眩暈。
太息癥是患者自覺(jué)胸間憋悶、有壓迫感而迫使深吸氣，然后以自然呼出為快的一種癥狀，臨床每多見(jiàn)于冠心病、病毒性心肌炎、心臟瓣膜病等心血管系統(tǒng)疾病中。關(guān)于太息癥的治療問(wèn)題，因太息癥多兼胸悶、胸痛、短氣等癥狀，或因精神刺激而加重，似為肝氣郁結(jié)之癥，醫(yī)家多治以舒肝理氣，而每致病情加重者屢見(jiàn)不鮮。臨床根據(jù)病人所述，善太息主要表現(xiàn)為長(zhǎng)吸氣，吸為虛，邢月朋老師認(rèn)為此屬以深吸為需，以長(zhǎng)出必然，宗氣不足應(yīng)為根本，創(chuàng)立益氣升降湯。
加減：心悸怔忡加炒棗仁15g，黃連12g，丹參15g；全身乏力、動(dòng)則氣喘酌加生曬參10g或西洋參10g；口干渴加元參、石斛各15g，知母10g或黃精30g；失眠加炒棗仁15g，夜交藤30g；煩躁不安加知母、梔子、竹葉各10g；胸痛加郁金12g，川楝子、元胡各10g；串痛加甘松10g；悶痛加檀香、郁金各10g；心冷背寒加桂枝、干姜各10g；項(xiàng)背肩胛不舒加葛根30g；脈數(shù)加黃連10g或土茯苓30g；脈遲加桂枝10g、官桂10g；兼飲者加茯苓15～30g；低血壓、脈壓差小者，炙甘草增至15～30g；血壓高者，加夏枯草12g，元參12g，黃芩12g。
8．驗(yàn)案舉要：
驗(yàn)案一，冠心病屬宗氣不足、心陽(yáng)不振，益氣升降湯加減治之。
宋某，男，43 歲，2003 年3 月16 日初診，患者于半年前因勞累后出現(xiàn)胸悶，氣短，善太息，活動(dòng)后加重，休息后好轉(zhuǎn)，癥狀間斷性發(fā)作。近2周癥狀加重，善太息，氣短，乏力，偶有心悸，飲食差，睡眠尚可，舌淡苔薄白，脈細(xì)。心電圖：下壁心肌缺血。心臟彩超：左室舒張功能減低。西醫(yī)診斷：冠心病。中醫(yī)診斷：太息癥。證屬宗氣不足型，治以補(bǔ)益宗氣，升降氣機(jī)。方選益氣升降湯加減：黃芪加量至60g，加白術(shù)12g，云苓15g，4劑。服上方后氣短稍減輕，但仍太息，氣短，胸悶，自覺(jué)肢體手足冷，胃寒，舌淡苔薄白，脈細(xì)。
上方加桂枝10g，仙靈脾10g。服上方14劑，癥狀大減。心電圖：下壁缺血明顯改善。患者自覺(jué)有力，可以正常工作。
驗(yàn)案二，高血壓病屬宗氣不足，清陽(yáng)不升，益氣升降湯加減治之。
左某，男，51歲，2009年5月23日初診，患者5年前由于工作壓力大，經(jīng)常失眠，情緒煩躁，繼而出現(xiàn)頭昏頭暈，視物昏花不清，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓155/95mmHg，在某醫(yī)院診斷為高血壓病，后間斷服用尼群地平片、硝苯地平片、北京降壓零號(hào)等，血壓時(shí)高時(shí)低，控制不甚理想。15天前因家事不睦，上述癥狀加重，情緒低沉，伴有胸悶善太息，身懶乏力，不能正常工作。刻下癥：頭目眩暈，視物昏花不清，情緒低沉，胸悶善太息，身懶乏力，食欲不振，口苦口干，大便干，小便微黃。血壓155/100mmHg，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷：眩暈。證屬宗氣不足，清陽(yáng)不升。治以益氣升清，平肝降濁，益氣升降湯加生曬參6g、夏枯頭12g、玄參12g、黃芩12g。患者服藥7劑后，頭目眩暈較前減輕，視物昏花模糊不清癥狀幾近消失，善太息癥狀明顯緩解，心悸、夜寐等均有改善。上方加云苓15g，炒棗仁30g服用7劑后，頭目眩暈較前明顯減輕，視物昏花模糊不清癥狀已經(jīng)消失，善太息癥狀明顯緩解，心悸、夜寐等均有改善，血壓正常。
驗(yàn)案三，二尖瓣關(guān)閉不全，屬宗氣不足，氣失升降，益氣升降湯加減治之。
張某，女，68歲，2009年2月23日初診。患者半個(gè)月前因勞累后出現(xiàn)胸悶氣短、善太息，未予治療，癥狀逐漸加重?？滔掳Y：精神不振，胸悶，氣短，善太息，周身無(wú)力，舌質(zhì)淡紫、苔薄白，脈沉緩。心電圖：竇性心律，非特異性T波改變。心臟彩超：二尖瓣關(guān)閉不全，左室舒張功能減低。西醫(yī)診斷：二尖瓣關(guān)閉不全。中醫(yī)診斷：太息癥，證屬宗氣虧虛，氣失升降。治以調(diào)補(bǔ)宗氣，方選益氣升降湯加生曬參10g。服藥21劑后，精神好，無(wú)胸悶，氣短，太息癥狀，周身有力。
驗(yàn)案四，脈壓差小性眩暈屬氣陰不足，益氣升降湯加減治之。
任某，女，41歲。2003年12月6日初診，患者于半年前因勞累后出現(xiàn)眩暈、乏力、心悸、氣短、汗出，當(dāng)時(shí)血壓80/65mmHg，心率100次/分，經(jīng)休息后癥狀緩解。后經(jīng)常頭暈，活動(dòng)后加重，在本單位測(cè)血壓80～85/60～70mmHg，近半月癥狀加重，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：脈壓差小性眩暈。中醫(yī)診斷：眩暈，乃氣陰不足所致。治以益氣養(yǎng)陰調(diào)壓，方選益氣升降湯，黃芪加量至40g，炙甘草加量至30g，14劑。服藥后諸癥明顯緩解，血壓95/60mmHg，心率80次/分。繼服黃芪生脈飲以善其后。
驗(yàn)案五，病毒性心肌炎屬氣陰兩虛、邪毒內(nèi)擾，以益氣升降湯加減治之。
李某，女，40歲，2004年9月20日初診。患者半年前因感冒后出現(xiàn)心悸、氣短，自訴在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查心肌酶異常。心電圖示：竇性心律，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯?？h醫(yī)院診斷為病毒性心肌炎。曾給予輸液治療（用藥不詳），配合口服維生素C，維生素B2，維生素B6，輔酶Q10，肌苷片治療，仍有心悸發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重，特來(lái)中醫(yī)門(mén)診治療?？滔掳Y：心悸，氣短，活動(dòng)后加重，全身乏力，善驚易恐，睡眠欠佳，納差，食多后心悸加重，自覺(jué)鼻出熱氣。精神欠佳，面色晄白，氣短懶言。舌紅，苔薄黃，脈結(jié)代。ECG：1.竇性心律（63次/分） 2.房性早搏 3.短陣房性心動(dòng)過(guò)速（伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)） 4.短Q-T間期 5.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 6.S-T V5、V6壓低。心臟彩超：三尖瓣中度關(guān)閉不全。西醫(yī)診斷：病毒性心肌炎后遺癥。中醫(yī)診斷：心悸，證屬氣陰兩虛，邪毒內(nèi)擾，治以益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。益氣升降湯加生曬參10g、知母10g、黃精30g、銀花15g、連翹15g、板藍(lán)根15g，4付。服上藥后諸癥明顯減輕，仍覺(jué)鼻出氣發(fā)熱，舌紅，苔薄黃，脈沉細(xì)。上方加黃芩10g、辛夷10g。12付后心悸已基本控制，未出現(xiàn)早搏。唯覺(jué)后背、脊柱骨附近有壓痛感，身痛逐瘀湯加減治療后痊愈。
⒐注意事項(xiàng)：
⑴本方主要為“宗氣不足，氣失升降”證而設(shè)，臨床可根據(jù)患者不同表現(xiàn)加減應(yīng)用。
⑵臨床應(yīng)用本方時(shí)，患者應(yīng)注意飲食宜清淡易消化，忌食生冷辛辣油膩，并注意調(diào)節(jié)情志。
⒑參考資料：
⑴邢月朋老師應(yīng)用益氣升降湯加減治療心血管系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)癥狀太息癥，收到滿(mǎn)意療效。在臨床觀(guān)察的120例病例中，以善太息為主，兼胸悶痛、刺痛、串痛、放射痛78例，心悸89例，乏力98例，失眠或多夢(mèng)34例，煩躁不安12例，頭暈41例。心電圖：室性早搏24例，房性早搏2例，房室傳導(dǎo)阻滯6例，竇性心動(dòng)過(guò)緩10例，竇性心動(dòng)過(guò)速31例，竇性心律不齊3例，房顫3例，二尖瓣型P波2例，部分導(dǎo)聯(lián)ST-T異常28例。心臟彩超：二尖瓣關(guān)閉不全11例，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全9例，三尖瓣關(guān)閉不全7例，左心室肥大6例，左室舒張功能減低11例。西醫(yī)診斷：冠心病38例，病毒性心肌炎12例，心臟瓣膜病27例，風(fēng)心病2例，肺心病2例，高血壓37例，植物神經(jīng)功能紊亂15例。
全部病例采用益氣升降湯加減治療。治療結(jié)果：療程最長(zhǎng)90天，療程最短12天?？刂疲禾Y狀消失，體力恢復(fù)，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?SPAN lang=EN-US>24例，占20%；顯效：太息癥狀基本消失，或偶爾復(fù)發(fā)，體力增加，心電圖有進(jìn)步或無(wú)改變48例，占40%；好轉(zhuǎn)：太息次數(shù)明顯減少，體力有所恢復(fù)35例，占29%；無(wú)效：與治療前無(wú)明顯變化，或門(mén)診1次就診者13例，占11%?？傆行蕿?SPAN lang=EN-US>89%。
⑵與本方有關(guān)的論文：
郭秋紅,李武衛(wèi),等.益氣升降湯治療太息癥120例J.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,6（17）：853-854
（整理者：郭秋紅）