劉某某，男，14歲，頭痛1年，2015年5月19日就診。主訴：頭痛1年，久用中藥、西藥無效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脈澀。

處方：血府逐瘀湯合通竅活血湯加減。當歸10g生地30g赤芍10g桃仁10g紅花10g生甘草10g柴胡10g川芎10g川牛膝10g白芷40g石菖蒲10g川羌活5g元胡30g蔓荊子20g菊花10g藁本15g雞屎藤10g鼠婦30g炒棗仁100g夜交藤100g元肉30g核桃3個搗碎為引。水煎服，7付。二診（2015年5月26日）：頭痛、睡眠明顯好轉(zhuǎn)。效不更方，繼服前方7付，愈。

按 血府逐瘀湯和通竅活血湯出自王清任《醫(yī)林改錯》。其中，血府逐瘀湯為治療頭痛之主方，張士舜先生稱之為君方；通竅活血湯為臣方，協(xié)助君方加強活血祛瘀的作用。其主藥麝香可用石菖蒲、白芷、川羌活代。元胡、蔓荊子、菊花、藁本、雞屎藤、鼠婦止痛，共為佐藥；因患者頭痛伴有睡眠不佳，故加炒棗仁、夜交藤以改善睡眠；核桃為使藥，引藥入頭。全方共奏活血化瘀，行氣止痛之功效。

 （袁素  石家莊市中醫(yī)院國家張士舜名老中醫(yī)傳承工作室）