患者付某，女，50歲，漢族，干部，已婚。初診日期，2005年8月5日。

主訴：間斷胃脘部疼痛3月加重1天。

現(xiàn)病史：患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部疼痛，夜間較重，伴燒心，間斷口服“鹽酸雷尼替?！保Y狀時(shí)輕時(shí)重，曾于我院住院治療，診斷為：1、十二指腸潰瘍。2、食管炎。3、胃下垂。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。之后間斷口服“果膠鉍、洛賽克”及中藥湯劑等藥物。病情平穩(wěn)。昨夜胃脘部疼痛又加重，服上述藥物不能緩解。現(xiàn)在癥：胃脘部疼痛，遇寒加重，憋悶，氣短，納差，夜寐不安，小便可，大便少，舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈遲緩而澀。

輔助檢查：心電圖：1、竇性心動(dòng)過緩，心率51次/分。2、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。

病因病機(jī)分析：患者胃痛特點(diǎn)并不是刺痛而是悶痛，但是痛有定處、腹部不脹，仍可診斷為血瘀胃痛。舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈遲緩而澀則更是胃絡(luò)瘀阻的表現(xiàn)。所以辨證為胃絡(luò)瘀阻。胃脘憋悶，痞滿不適為脾虛中焦氣機(jī)郁滯。

中醫(yī)診斷：胃痛；痞滿。辨證：胃絡(luò)瘀阻。

西醫(yī)診斷：⑴十二指腸球部潰瘍。

治則治法：活血化瘀通絡(luò)止痛。

方藥丹參飲、二陳湯加減。丹參30g，砂仁6g，檀香6g，枳實(shí)10g，白術(shù)10g，半夏10g，陳皮10g，云苓15g，生甘草6g，煅瓦楞子15g，內(nèi)金10g，焦三仙30g。3付。

二診，2005年8月8日。

胃痛、痞滿諸癥明顯減輕。以上方加減繼續(xù)服藥治療。

按語(yǔ)及體會(huì)：久病入絡(luò)，十二指腸潰瘍空腹疼痛為主，多從中醫(yī)虛癆胃痛論治，這是一般規(guī)律。但本例患者胃痛日久，而且表現(xiàn)為胃脘血瘀阻絡(luò)，故以活血化瘀通絡(luò)止痛。