王某，女，29歲，已婚。
2010年10月23日初診：結(jié)婚3年，兩年多未避孕未孕。14歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)一直正常，近4年月經(jīng)30 ~ 40天一次，經(jīng)血量少，色暗紅，有血塊，10天凈，末次月經(jīng)10月16日。帶多色白質(zhì)稀，時(shí)有小腹痛已兩年。大便溏，一日兩次。身胖，體重110千克。西醫(yī)婦科診斷為多囊卵巢綜合征，左輸卵管不通，原發(fā)性不孕癥。舌紅，苔薄白，脈滑無力。
證屬脾虛，痰濕內(nèi)阻致不孕。治以健脾燥濕、化痰消脂，方用二陳湯加味：
半夏6g 茯苓10g 陳皮8g
甘草6g 滑石15g 茵陳15g
薏苡仁30g 生山楂30g 澤瀉15g
荷葉20g 白芥子15g 路路通20g
皂刺15g 紫河車10g 鹿角片30g（先煎）
2011年1月1日二診：上方連服兩個(gè)月。藥后帶減，色白質(zhì)稀，大便正常，體重已減4千克，明顯見瘦。12月30日，月經(jīng)來潮，血量增多，色淡紅，現(xiàn)未凈。舌紅，苔薄白，脈滑無力。
正值經(jīng)期，故予調(diào)經(jīng)：
當(dāng)歸15g 川芎10g 白芍10g
生地10g 丹參15g 丹皮15g
延胡索15g 烏藥15g 黃芪15g
黨參15g 荷葉20g 益母草15g
五靈脂10g 蒲黃10g（包煎） 生山楂30g
澤瀉10g 7劑
1月8日三診：月經(jīng)已過（7天凈），雖未量體重，但日益見瘦，現(xiàn)無明顯癥狀。舌紅，苔薄白，脈滑。
半夏6g 陳皮8g 茯苓10g
甘草6g 膽南星10g 白芥子15g
路路通20g 王不留行20g 炮山甲10g
皂刺15g 紫河車10g 鹿角片30g（先煎）
女貞子30g 覆盆子10g 荷葉20g
30劑
2月19日四診：末次月經(jīng)2010年12月30日，醫(yī)院檢查已懷孕?，F(xiàn)小腹不適，飲食二便正常。舌紅，苔薄白，脈滑。
黃芪15g 黨參15g 升麻6g
葛根12g 山萸肉20g 桂圓肉20g
鹿角膠20g（烊化） 炒白術(shù)10g 菟絲子12g
砂仁8g 阿膠20g（烊化） 黃芩10g
14劑
按：脾主運(yùn)化，脾運(yùn)化失職，則大便溏泄，水濕內(nèi)停，聚而生濕生痰；濕邪下注，以致帶下量多質(zhì)稀。身體肥胖，膏脂豐厚，痰濕膏脂停于內(nèi)，阻滯氣機(jī)，沖任、胞脈氣血不暢，因而月經(jīng)初潮滯后，周期延長(zhǎng)，經(jīng)血量少，難以攝精成孕，以致不孕。氣機(jī)不暢，血行受阻，瘀血而生，瘀血痰濕膏脂，壅塞于輸卵管而致不通，不通焉能懷孕？治用黃芪、黨參、茯苓、甘草、薏苡仁、滑石、茵陳、澤瀉健脾益氣，除濕止瀉止帶；陳皮、半夏、茯苓、甘草為二陳湯，加膽南星健脾燥濕化痰，理氣和中；加白芥子豁痰利氣，搜剔內(nèi)外痰結(jié)；生山楂、荷葉、澤瀉均有除膏脂之效；桃紅四物湯加赤芍、川牛膝、益母草補(bǔ)血活血化瘀，痰濕止、膏脂消、瘀血除，氣機(jī)自然通暢；再加路路通、白芥子、王不留行、皂刺等通經(jīng)活絡(luò)、通透之品，以利輸卵管的疏通。腎為生殖之本，加紫河車、鹿角片、女貞子、覆盆子補(bǔ)腎助孕，經(jīng)治而愈。