姓名：張某      性別：    女       年齡： 45歲 

初診日期：  2015-12-18          

簡要病史及臨床診斷

主訴：臍下痛2年余

主要癥狀：臍下痛、怕冷，面部痤瘡、腳涼、自覺腹部陰涼、有壓痛感，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

討論原因

常年腹痛中醫(yī)治療如何用藥？

討論結(jié)果

中藥：炒小茴香10干姜10元胡20^打五靈脂10制乳香5制沒藥5川芎10當(dāng)歸10蒲黃10^包官桂10赤芍10鼠婦10雞屎藤10徐長卿10腫節(jié)風(fēng)10制附子5^先煎30分元肉30益母草10菟絲子30女貞子15沙苑子10覆盆子30桑白皮20

15付，水煎服

   方中以少腹逐瘀湯為主方，活血化瘀，溫經(jīng)止痛?；颊咧心昱?，平素怕冷，腳涼、自覺腹部陰涼，有壓痛感，為瘀血結(jié)于下焦少腹。下焦包括肝腎在內(nèi)，由肝腎等臟功能失調(diào)，寒凝氣滯，疏泄不暢，血瘀不適，結(jié)于少腹，故癥見少腹作痛，治宜逐瘀活血、溫陽理氣為法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性溫?zé)?，入肝腎而歸脾，理氣活血，溫通血脈；當(dāng)歸、赤芍入肝，行瘀活血；蒲黃、五靈脂、川芎、元胡、沒藥入肝，活血理氣，使氣行則血活，氣血活暢故能止痛。共成溫逐少腹瘀血之劑?；颊咭蕴弁礊橹?，故在此方基礎(chǔ)上加鼠婦、雞屎藤、徐長卿、腫節(jié)風(fēng)等中藥止痛，制附子溫陽補虛，元肉補養(yǎng)心神，又因患者面部痤瘡，張老參西衷中，分析其原因為體內(nèi)激素水平失衡，此時患者雄激素水平過高，并給予雌激素樣作用的中藥益母草、菟絲子、女貞子、沙苑子、附分子、桑白皮等，調(diào)節(jié)其激素水平。

    服藥15付后，電話回訪訴諸癥好轉(zhuǎn)，囑其不適隨診。

參加討論人員簽名

記錄者： 姜孝楠

 2016年 1 月11日