風(fēng)痹屬正氣內(nèi)虛，風(fēng)邪外襲證，治以益氣祛風(fēng)通絡(luò)止痛法
蘇某，女，74歲。體內(nèi)有風(fēng)竄動感月余。
初診（2012年8月28日）：1月前開始覺體內(nèi)有風(fēng)竄動，風(fēng)氣所到之處便疼痛不適，尤以下肢、踝部明顯，每天發(fā)作次數(shù)不等，飲食二便可。體態(tài)豐盈，面色晄白，舌淡暗，苔薄白，脈沉。既往冠心病、高血壓、糖尿病病史。中醫(yī)診斷：風(fēng)痹，正氣內(nèi)虛，風(fēng)邪外襲證。治以益氣祛風(fēng)通絡(luò)止痛法。處方：小續(xù)命湯加減：甘草3g，川芎6g，黃芩6g，白芍10g，麻黃3g，桂枝6g，防己6g，防風(fēng)10g，人參6g，炒苦杏仁6g，黑附子3g，5劑，水煎服，每日1劑。
二診（2012年9月3日）：患者訴風(fēng)邪竄痛明顯減輕，繼服上方5劑善后。
按：患者為風(fēng)痹，又稱為行痹，《素問·痹論》說：“其風(fēng)氣勝者，為行痹?！被颊卟《嗖【?，素體虛弱，致風(fēng)邪侵襲，風(fēng)性善行，故而患者自覺竄動疼痛，應(yīng)用小續(xù)命湯后益氣祛風(fēng)后患者風(fēng)邪已去，正氣來復(fù)，自然癥狀緩解。小續(xù)命湯最早記載見于漢魏兩晉時期著名醫(yī)家陳延之的《小品方》。后由唐代名醫(yī)孫思邈收入《備急千金要方》，稱小續(xù)命湯通治八風(fēng)五痹痿厥等癥，為風(fēng)劑之首。方中甘草、麻黃、防己、人參、桂枝、黃芩、川芎、芍藥各一兩，防風(fēng)一兩半，生姜五兩，附子大者一枚。方中麻黃、杏仁取麻黃湯之義，解表散邪；桂枝、芍藥取桂枝湯之義，調(diào)和營衛(wèi)；人參、甘草為四君之二，可益氣和中；川芎、芍藥為四物之二，可養(yǎng)血活血；防己、防風(fēng)祛風(fēng)除濕，附子溫陽散寒。全方配伍，共奏溫陽益氣、祛風(fēng)通絡(luò)之功。對于正氣不足、脾腎陽虛損患者，風(fēng)邪侵襲，兼寒、濕、熱邪導(dǎo)致的六經(jīng)中風(fēng)證，表現(xiàn)為肢體麻痹、骨節(jié)疼痛、筋脈拘急、口眼歪斜等證候，均可在小續(xù)命湯基礎(chǔ)上隨證加減，總以臨床見證為依據(jù)。
