雷諾氏綜合癥屬肝郁化熱證，治療以疏肝解郁瀉熱法

喬某，女，51歲。雙手發(fā)涼發(fā)紫2年。

初診（2013年2月22日）：患者2年前遇冷后出現(xiàn)雙手發(fā)涼，手足遇涼皮膚先白后變紫，遇暖則好轉。在外院診斷為雷諾氏綜合癥，曾服用溫通中藥湯劑及維生素C、脈通等癥狀無好轉?，F(xiàn)四末冷涼發(fā)紫，皮膚變硬。右中指尖皮色改變。輕度口干，進食可，睡眠可，大便正常，小便急不痛。舌淡紅苔薄黃，脈弦。既往高血壓病史，現(xiàn)服替米沙坦，現(xiàn)服珍菊降壓片，血壓控制可?；颊卟槊嫔?，眼瞼輕度浮腫，雙手末端發(fā)白發(fā)暗，發(fā)硬。中醫(yī)診斷：厥證，肝郁化熱證。西醫(yī)診斷：雷諾氏綜合癥，治法：疏肝解郁瀉熱。處方：丹梔逍遙散加減：牡丹皮10g，梔子10g，甘草6g，當歸10g云苓15g，白術10g，白芍10g，柴胡12g薄荷10g，夏枯草10g，玄參10g，黃芩10g川芎10g，生地10g，雞血藤20g，桂枝10g，7劑，水煎服，每日1劑。

二診（2013年3月1日）：患者自身雙手發(fā)涼好轉，現(xiàn)已經沒有發(fā)紫的情況出現(xiàn)。有時盜汗，上方去桂枝，生地加量為15g，加牡蠣15g，7劑，水煎服，每日1劑。

三診（2013年3月8日）：患者受涼癥狀明顯減輕，眼瞼腫脹減輕，上方繼續(xù)服用。

按：該患者四肢末端冷涼發(fā)紫，屬于中醫(yī)“厥證”?；颊?SPAN lang=EN-US>2年期間多次服用中藥，多為溫熱藥物，效果欠佳，還曾因服用蟲類藥出現(xiàn)過敏反應，引起雙手皮疹及面部瘙癢，經服用西藥抗過敏后來診。邢老師分析患者為“熱深厥亦深”，熱郁導致氣機不能達于四末，導致四肢冷涼，治療時給予丹梔逍遙散疏散郁熱，調暢氣機，并加生地、雞血藤涼血通絡，稍佐桂枝以引藥達病所，在二診起效后減去桂枝，避免增加溫熱作用而影響治療效果。雷諾氏綜合癥大多用溫陽益氣藥物，該患者用后病情加重，其為熱深厥亦深，可見對證的把握非常重要。