第二十八節(jié) 清胃瀉肝法治療口瘡病案

    發(fā)布時間:2014-06-10 08:30:26 本文來源:石家莊市中醫(yī)院

    口腔潰瘍證屬肝胃熱盛,治以清胃瀉肝法

    張某,男,66歲,反復(fù)舌體潰瘍3月。

    初診(201341日):3月前開始反復(fù)出現(xiàn)舌體潰瘍,就診于省四院,行2次手術(shù)切除病理結(jié)果為增生,口服藥物效果欠佳?;颊呒凹覍倏职┳兌笾嗅t(yī)治療,現(xiàn)左側(cè)舌體潰瘍疼痛,口渴欲飲,口苦,飲食可,大便干,小便可。舌暗紅,苔黃膩,脈滑。體格檢查:可見左側(cè)舌面潰瘍1*2mm大潰瘍。輔助檢查:病理結(jié)果為增生。中醫(yī)診斷:口瘡病,證屬肝胃熱盛,西醫(yī)診斷:口腔潰瘍。治法:清胃瀉肝法。處方:龍膽瀉肝湯及清胃散加減:龍膽10g,梔子10g,黃芩12g,柴胡10g,生地15g,車前子20g,澤瀉20g,木通10g,甘草6g,石膏30g,升麻10g,丹皮10g,黃連10g,竹葉10g,大黃5g,銀花15g,連翹10g,當(dāng)歸10g,10劑,水煎服,每日1劑。

    二診(2013412)患者舌體潰瘍疼痛明顯減輕,未發(fā)新的潰瘍。加吳茱萸3g7劑,水煎服,每日1劑。

    三診(2013420日):患者帶家屬看病,訴舌體潰瘍未發(fā)。

    按:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer,RAU)是口腔黏膜疾病中最常見的多發(fā)病,其患病率高達(dá)20%,本病具有反復(fù)發(fā)作,自限性,可發(fā)生于口腔黏膜任何部位,發(fā)作時疼痛劇烈,灼痛難忍,嚴(yán)重影響患者的工作、生活。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)中“口瘡”,“口瘍”,“口疳”等范疇。本病病因復(fù)雜,多為內(nèi)外因素交織所致,口瘡的發(fā)生與心、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑皆有聯(lián)系。該患辨證為肝胃熱盛,應(yīng)用龍膽瀉肝湯+清胃散效果良好。邢老師在治療口腔潰瘍中多用清胃散,該患者反復(fù)口腔潰瘍3月,2次手術(shù)切除,心生疑慮,懷疑癌變,情緒不暢,肝郁化熱,熱灼舌體則見舌體潰瘍,熱傷津液,則見口渴多飲。在清胃散基礎(chǔ)上加龍膽瀉肝湯取得了良好的療效。
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