冠心病不穩(wěn)定性心絞痛PCI術(shù)后證屬氣虛血瘀、肝胃不和，治以理氣和胃法

邢某，男，62歲，陣發(fā)性胸悶胸痛2年，加重10天。

初診（2012年11月12日）：患者緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性胸悶胸痛，伴后背部疼痛，向左肩部放射，心悸出汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解，呼叫“120”后就診于石家莊市三院，診斷為冠心病，急性非ST段抬高性心肌梗死，給予行冠脈造影提示三支病變，予前降支、回旋支置入支架2枚。常規(guī)口服阿司匹林、氯吡咯雷、單硝酸異山梨酯等藥物。后又因胸悶胸痛就診于市三院，診斷同前，經(jīng)抗凝、抗血小板、擴(kuò)冠、降脂等治療后好轉(zhuǎn)。后病情穩(wěn)定。10天前患者因活動(dòng)過多后（帶小孩）出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶，咽喉部至劍突下燒灼感，后背疼痛，雙上肢乏力，休息或含化速效救心丸，持續(xù)20秒至1分鐘可緩解，口服常規(guī)藥物無明顯緩解。現(xiàn)主癥：陣發(fā)性胸悶，咽喉部至劍突下燒灼感，后背疼痛，雙上肢乏力，休息或含化速效救心丸，持續(xù)20秒至1分鐘可緩解，口干、燒心反酸，食后腹脹，二便大致正常，睡眠可。舌質(zhì)暗，苔白，脈滑。既往高血壓病病史7年，血壓最高190/100mmHg，近期服用硝苯地平緩釋片2片日二次，血壓情況不詳。慢性胃炎、十二指腸球炎病史10余年，平素易出現(xiàn)燒心反酸，治療情況不詳。對(duì)磺胺類藥物過敏。心電圖：竇性心動(dòng)過緩，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。心臟彩超：二尖瓣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左室舒張功能減低。腹部彩超：脂肪肝。中醫(yī)診斷：胸痹證屬氣虛血瘀、肝胃不和，西醫(yī)診斷：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛PCI術(shù)后。治法：補(bǔ)氣活血，理氣和胃處，處方：黨參10g，丹參10g，檀香3g，砂仁3g，炒桃仁10g，甘草6g，當(dāng)歸10g，川芎10g，麥冬10g，川牛膝10g，羌活6g，秦艽6g，紅花6g，醋香附10g，麩炒枳殼10g，連翹10g，海螵蛸10g，瓦楞子10g，地龍10g，焦三仙30g，浙貝母10g，4劑，水煎服，每日1劑。

二診（2012年11月16日）：患者陣發(fā)性胸悶減少，咽喉部至劍突下燒灼感、后背疼痛減輕，無雙上肢乏力，口干、燒心反酸減輕，食后腹脹，二便大致正常，睡眠可，舌質(zhì)暗，苔白，脈滑。加炒雞內(nèi)金10g，5劑，水煎服，每日1劑。

三診（2012年11月21日）：患者胸悶明顯減少，咽喉部至劍突下燒灼感減輕、后背疼痛明顯減輕，燒心泛酸減輕，腹脹好轉(zhuǎn)，上方繼續(xù)服用。