齊敏志，女性 28歲，閉經(jīng)2月于2010年12月31日初診?；颊咦?0月底一直未來月經(jīng)，小腹脹痛，有下墜感，曾于某醫(yī)院婦科診治，排除懷孕可能，考慮月經(jīng)失調(diào)，欲給予激素治療，患者未同意，而來我院尋求中醫(yī)治療。脈沉細(xì)無力，平素體弱、怕冷，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，中醫(yī)診斷：閉經(jīng) 西醫(yī)診斷：月經(jīng)失調(diào)。

辯證：證屬氣血素虧,陽虛寒凝,阻滯胞脈。治療原則：補(bǔ)益腎氣、溫經(jīng)化濕、通經(jīng)養(yǎng)血  方藥：溫經(jīng)湯加減：（免煎劑）

當(dāng)歸10克     白芍10克     川芎10克     黨參10克

丹皮10克     半夏9克      懷牛膝10克   小茴香6克

元胡10克     肉桂3克      川楝子10克    蒲黃6克

五靈脂10克   枳實(shí)6克      甘草3克       吳茱萸10克

日一劑，分二次口服沖服

二診：2011年1月7日。月經(jīng)已來。經(jīng)色紫暗，并挾雜瘀塊，量大，小腹脹墜減輕，上方減白芍10克，丹皮10克，五靈脂10克，加艾葉10克，三七粉5克，繼服。

三診：2011年1月14日。月經(jīng)已到后期，經(jīng)色轉(zhuǎn)紅，無腹痛，效不更方，繼服。

四診：2011年1月21日。月經(jīng)已干凈，無腹痛。艾附暖宮丸1丸 日二次口服，以鞏固療效。

【體會(huì)】：

閉經(jīng)是婦科常見疾病。正常月經(jīng)建立和維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),以及靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng),其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),甚至導(dǎo)致閉經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)的病因病機(jī)有虛實(shí)之分。虛者精血不足,血?？仗?無血可下;實(shí)者邪氣阻隔,脈道不通,經(jīng)血不得下行。該患者表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜。故用溫經(jīng)湯加減,通補(bǔ)兼施,切中病機(jī),故獲良效。吳茱萸功擅散寒行痛，桂枝長(zhǎng)于溫通血脈，共為君藥，但溫燥傷陰，吳茱萸辛熱溫中，疏肝燥脾，暖沖脈，祛里急，善治下腹疼痛為主藥。輔以歸、芍養(yǎng)血調(diào)血；川芎血中氣藥，升陽開郁，行血活瘀；人參補(bǔ)脾肺之氣，以助生化氣血；桂枝溫經(jīng)通脈，配白芍能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)緩急定痛，配吳茱萸溫經(jīng)散寒。又以丹皮瀉血中伏火，通脈祛瘀；麥冬清心除煩，潤(rùn)肺化痰；阿膠養(yǎng)肝滋腎，止血祛瘀；半夏和胃健脾下逆氣，止嘔煩，甘草補(bǔ)脾胃，瀉心火，共為佐藥。以生姜辛溫行陽，宣行經(jīng)絡(luò)為使藥。