田維芳  男 50歲  市文化局干部。主因左側(cè)肢體麻木半年于2010年8月15日來(lái)診?；颊哂诎肽昵皠诶酆蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體沉重、麻木，時(shí)有頭暈、視物模糊，無(wú)昏仆，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)嘔吐，無(wú)高熱，病后在和平醫(yī)院就診治療，頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞；血脂化驗(yàn)正常；血糖正常；診斷為“腦梗塞”，經(jīng)治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹前來(lái)我院就診要求中醫(yī)治療。既往體健，否認(rèn)高血壓病、糖尿病、高脂血證，家族中無(wú)類(lèi)似病史記載。二便可，睡眠欠佳，飲食欠佳。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白，脈弦滑而數(shù)。 中醫(yī)診斷：中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)  西醫(yī)診斷：腦梗塞

辯證：肝腎虧損，痰淤阻絡(luò)  治療原則：調(diào)補(bǔ)肝腎，化淤滌痰通絡(luò)  方選：半夏白術(shù)天麻湯合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減化裁

白術(shù)15克    半夏10克   懷牛膝20克    玄參10克

赭石30克    地龍15克   雞血藤30克    龍骨30克 

牡蠣30克    土元10克   僵蠶15克      生地15克

炒桃仁10克  紅花10克   云苓15克      甘草10克

天麻10克    陳皮15克

水煎五劑日三次空腹服

二診：2010年8月28日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體活動(dòng)較前輕松靈便，方繼服十劑以觀療效。

三診：2010年9月2日藥后病情穩(wěn)定，左側(cè)肢體活動(dòng)基本如常，但勞累后無(wú)力，上方黃芪加至60克，繼續(xù)服用十劑，丹參粉加能量靜脈點(diǎn)滴。

四診：2010年9月13日病情大有好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)如常，無(wú)頭暈、視物模糊，繼續(xù)上方治療十天。

五診：2010年9月24日藥后病情如前，上方研粉裝膠囊（0.3），6粒 日三次，連服兩個(gè)月以固療效，追訪一年一切如常。

【體會(huì)】：

半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》，是治療風(fēng)痰、眩暈、頭痛的一個(gè)方劑，李東恒在《脾胃論》中說(shuō)：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能治，眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除”。故方中半夏燥濕化痰，天麻熄風(fēng)止頭昏，共為君藥，諸藥合用，而具化痰熄風(fēng)、健腦祛濕的功效。本案肝腎虧損，痰淤阻絡(luò)，配合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯標(biāo)本兼治，共建奇功。