牛彥慶 男 50歲 鹿泉市農(nóng)民。主因肘膝關(guān)節(jié)以下麻木畏風(fēng)寒兩個(gè)月于2010年7月10日就診?；颊哂趦蓚€(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)肘膝關(guān)節(jié)以下麻木、感覺遲鈍、無力、畏風(fēng)寒，無步履不穩(wěn)，無言語蹇澀，無昏仆，無意識(shí)障礙，無高熱頭痛，無惡心嘔吐，無抽搐，無胸悶胸痛，病后在省三院就診，具體診治不詳，經(jīng)治療病情無好轉(zhuǎn)，今前來我院就診要求中醫(yī)治療。既往體健，否認(rèn)高血壓病，家族中無類似病史記載。飲食可，夜寐欠安，小便正常，大便可，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃白相兼，脈沉細(xì)。 中醫(yī)診斷：血痹   西醫(yī)診斷：末梢神經(jīng)炎

辯證：寒凝血脈  治療原則：補(bǔ)氣活血，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛  方藥：當(dāng)歸四逆湯合黃芪桂枝五物湯加減

黃芪30克    桂枝10克    當(dāng)歸10克    炒白芍15克

細(xì)辛6克     雞血藤30克  炒桃仁10克  懷牛膝10克  

丹參30克    地龍10克    水蛭6克（沖服）  三七粉4克（沖服）   

炙甘草10克

水煎服五劑日三次

二診：2010年7月15日藥后病情稍有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療七劑。

三診：2010年7月23日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，麻木減半，稍有畏寒，黃芪增至60克繼續(xù)服用七劑。

四診：2010年7月30日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，偶有麻木，稍有畏寒，黃芪增至90克繼續(xù)服用七劑。

五診：2010年8月6日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，偶有麻木，感覺明顯好轉(zhuǎn)，黃芪90克繼續(xù)服用七劑。

六診：2010年8月15日藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，麻木消失，感覺良好，隔日一劑，連服一個(gè)月以固療效。

【體會(huì)】：

血痹的發(fā)生,是由于營衛(wèi)氣血不足,不能濡養(yǎng)肌膚,加之風(fēng)寒乘虛而入侵血脈,使血行不暢,肌膚變得麻木不仁。黃芪桂枝五物湯和當(dāng)歸四逆湯二方均系張仲景所創(chuàng),均由桂枝湯加減化裁而來,故二方作用有相似之處:都有溫陽散寒,行痹之效。然黃芪桂枝五物湯中有黃芪甘溫益氣,當(dāng)歸四逆湯中有當(dāng)歸補(bǔ)血活血,更有通草能通經(jīng)脈,引諸藥直達(dá)病所,2方合用使風(fēng)寒除,陽氣振,陰血充,經(jīng)脈通,肌膚得以氣血之濡養(yǎng),療效倍增,血痹自除。本例病人小便通利，故易通草為活血通絡(luò)之品。