楊淑霞 女  47歲。 2010年6月18日診。呃逆，胸悶1月余。平素胃弱，時(shí)有胃脹，著涼后泛酸。訴既往1年前患淋巴結(jié)核，口服抗癆藥后，胃口逐漸不佳。1月前，無明顯誘因出現(xiàn)呃逆，起初喝醋，彎腰喝水都能停止呃逆，后呃逆逐漸頻繁，逆聲洪亮，上述方法均無效，于西醫(yī)院與氯丙嗪口服，但效果不佳，而且服藥好，整日昏昏沉沉，影響正常生活。腰痛，大便干。舌質(zhì)暗紅，苔膩，脈沉。

辯證：痰熱阻滯、胃氣上逆、失于和降。治法：清熱化痰，和胃降逆。處方：黃連溫膽湯加減：

黃連10克     陳皮15克     云苓15克     半夏10克

枳實(shí)30克     丹參15克     青皮30克     厚樸15克

酒大黃10克   甘草6克      海蛸15克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

3劑后呃逆已減大半，發(fā)作時(shí)間減少，偶有發(fā)作。7劑后，諸癥消失。

【體會(huì)】：

呃逆主要由于胃氣上逆所致，何因?qū)е?？又?yīng)分別論之。有因于寒者，有因于熱著，有因于痰者，有因于積著，有因于實(shí)者，有因于虛者。呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，面青肢冷，舌苔白滑，多為寒證；呃聲響亮。聲高短促，胃脘灼熱，口臭煩渴，面色紅赤，便秘溲赤，舌苔黃厚，多為熱證；呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù)，呃聲低長(zhǎng)，氣出無力，脈虛弱者，多為虛證；呃逆初起，呃聲響亮，聲頻有力，連續(xù)發(fā)作，脈實(shí)者，多屬實(shí)證。病于實(shí)者，通腑瀉熱，邪去而正安，氣機(jī)暢通，焉有氣逆？病于虛者，益氣斂氣調(diào)氣，正氣充足，氣機(jī)條暢，呃逆自除。