謝素琴  女  67歲，2010年6月17日初診。嗆咳，走路不穩(wěn)，頭暈，復(fù)視，口干，眼澀，出汗少，大便干，排便困難，生活不能自理。頭顱CT：小腦萎縮。脊髓MRI：腰髓壓迫。于河北省人民醫(yī)院診斷為1、多系統(tǒng)萎縮，橄欖-橋腦-小腦萎縮，shy-drager綜合征2、干燥綜合征3、腔隙性腦梗塞。舌質(zhì)紅，少苔，少津，脈沉細(xì)。

    辯證：肝腎不足，清宮失養(yǎng)。治法：滋補(bǔ)肝腎，清腦明目。處方：杞菊地黃丸加減：

菊花15克     枸杞10克     生地20克     熟地15克

山萸肉15克   山藥15克     云苓15克     澤瀉10克

丹皮10克     葛根30克     川芎15克     白術(shù)10克

枳殼15克     龍骨30克     甘草6克      寄生30克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

二診：2010年6月23日，藥后諸癥減輕，大便次數(shù)稍多，一日3次，大便不成型，舌質(zhì)紅，少苔，津液可，脈沉細(xì)。中藥上方去寄生30克，白術(shù)10克，加白芍15克，炒白術(shù)15克。

三診：2010年6月30日，患者二便可，夜寐差，考慮虛久兼郁，郁而化熱，熱擾心神，上方加預(yù)知子15克，合歡皮30克，炒梔子10克，丹參15克。繼服。

此后繼服藥物半年余，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，生活基本自理。

【體會】：

肝開竅于目，肝血上注于目則能視，即眼睛的功能與肝密切相關(guān)；在五行理論中，肝屬木，腎屬水，水能生木，腎與肝是一對母子關(guān)系，即肝為腎之子，腎為肝之母，母臟病變會影響到子臟；又肝主藏血，腎主藏精，精、血互生，因此肝與腎密切相關(guān)；因此，治療眼部疾病，往往從肝腎入手。同仁堂杞菊地黃丸由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子：甘平質(zhì)潤，入肺、肝、腎經(jīng)，補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；菊花：辛、苦、甘，微寒，善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱，平肝明目。八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用，對肝腎陰虛同時(shí)伴有明顯的頭暈視物昏花等頭、眼部疾患，尤為有效。