任淑芬 女 62歲 2009年6月10日初診。左下肢疼痛,發(fā)涼1年余,就診時正值夏日,患者下身穿羊毛褲就診,左下肢疼痛,輕度腫脹,發(fā)涼,入墜冰窖,晝輕夜重,活動時加重。于外院診斷為下肢動脈閉塞癥,輸液治療1月余,無明顯好轉。左脈寸滑尺弱,右脈滑,舌質淡紅,苔根薄黃。
辯證:脾腎陽虛,氣虛血瘀,閉阻脈絡,久瘀化熱 治法:益氣溫腎、活血通絡、清熱止痛 處方:
懷牛膝30克 肉蓯蓉10克 黃芪15克 炙甘草10克
雞血藤30克 寄生30克 炒杜仲30克 穿山龍30克
白芍40克 桂枝6克 枳殼20克 乳香10克
毛冬青30克 木瓜30克 元胡20克 黃芩15克
梔子15克
每日一劑,水煎,分二次空腹服用。
復診:2009年6月20日,發(fā)涼、腫脹減輕,上方減穿山龍,加沒藥10克,生地10克,繼服。
三診:2009年6月30日,疼痛、發(fā)涼減輕,無腫脹,效不更方,繼服。
2009年8月2日回訪時,患者繼服中藥1月余,已脫去毛褲,行走如常。
【體會】:
下肢動脈硬化性閉塞癥屬中醫(yī)痹證范疇,本虛標實,素體陽氣不足,寒邪外侵,閉阻脈絡,久而氣血虧虛,瘀熱內生。治療應標本兼顧,溫補脾腎陽氣,益氣活血,化瘀通絡兼清瘀熱。以懷牛膝、肉蓯蓉、寄生、杜仲溫腎壯陽,以黃芪、雞血藤、白芍、桂枝益氣活血通絡,以乳香、沒藥、元胡活血化瘀理氣止痛。以毛冬青、穿山龍祛風通絡止痛。以黃芩、梔子清解瘀熱。