趙建敏  女 72歲，2009年3月30日初診。右髖部外側(cè)皮膚暗紅，皰疹，針刺樣疼痛，有燒灼感，夜間重，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，默默不欲飲食，大便秘結(jié)，脈弦，舌質(zhì)暗，苔白厚。于省某西醫(yī)院皮膚科診治，考慮“帶狀皰疹”，給予阿西洛韋靜點，阿西洛韋軟膏外敷。治療1周，仍疼痛，夜寐不安，遂來就診。

辯證：氣滯血瘀，樞機(jī)不利。  治法：活血祛瘀，行氣止痛，和解少陽，和胃降逆，扶正祛邪。 處方：膈下逐瘀湯合小柴胡湯加減。

炒桃仁15克    赤芍15克     烏藥15克     元胡15克

蒲黃15克      五靈脂10克    紅花15克    枳殼20克

川楝子15克     乳香10克     沒藥10克    柴胡10克

半夏10克       黃芩15克     黨參10克    甘草6克

炒梔子15克

每日一劑，水煎，分二次飯后服用。

2009年4月25日電話回訪，由于家在外地，未復(fù)診，依原方服用20余劑，現(xiàn)已無大礙。

【體會】：

急性期有水泡時屬肝膽濕熱者，皰疹較大而面積廣，局部紅赤、疼痛劇烈呈針刺灼痛，伴有煩熱口干，急躁易怒，面紅目赤，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)等用龍膽瀉肝湯，后遺癥期用膈下逐瘀湯?！杜R證指南醫(yī)案》所說：“蓋久痛必入於絡(luò)，絡(luò)中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛?！毖袧瓬?，瘀阻脈絡(luò)，氣血運行失司則形成“不通則痛”。