李延梅 女  72歲，2009年2月2日初診。失眠2月余，入睡困難，醒后不易入睡，夢(mèng)多伴有頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，神疲食少，小腹脹滿(mǎn)，情志不暢，郁郁寡歡，煩悶易哭，腰酸背沉，多汗，大便干，小便頻。既往有“帕金森”病史，口服“美旋多巴”控制。近日雙手震顫加重，舌淡紅，邊有瘀斑，苔黃，脈弦滑。

辯證：肝郁脾虛，郁火擾心，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 治法：疏肝解郁，健脾和營(yíng)，清熱除煩   處方：逍遙散合梔子豉湯加減化裁

柴胡10克      當(dāng)歸15克       白芍30克     云苓15克

枳實(shí)15克      佛手15克       預(yù)知子15     合歡皮15克

炒棗仁30克    夜交藤30克     羌活10克     懷牛膝15克

炒梔子20克    淡豆豉20克     浮小麥30克    桑枝30克

大黃6克

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

復(fù)診：2009年2月10日，藥后諸癥減輕，夜眠四、五小時(shí)余，但時(shí)有乏力汗出，小腹痛，舌淡紅，邊有瘀斑，苔白，脈滑。處方：

當(dāng)歸15克       白芍30克       生地10克     熟地15克

      黃芩15克       杜仲15克       炒棗仁30克    夜交藤30克

      桑寄生30克     炒梔子20克     浮小麥30克    黃芪30克

      牡蠣30克       肉桂5克        小茴香10克

      繼服7劑，諸癥若失，未再診。

【體會(huì)】：

“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷篇》）。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，神疲食少。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。肝血不足，筋脈失養(yǎng)，而肢體震顫更劇。以柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、大量白芍養(yǎng)血柔肝，配伍梔子豉湯清熱除煩，不僅失眠解除，震顫也隨之減輕，共建奇功。