戴某某，女，50歲，2021年5月5日初診。

刻下證：間斷胸悶氣短，咳嗽有痰，納差，二便調(diào)。1月前曾就診省二院，給予阿司匹林、瑞舒伐他汀、尼可地爾口服。既往高脂血癥、支氣管擴(kuò)張病史。已絕經(jīng)3年。四診：氣息均勻，面色晦暗，雙目有神，口唇暗紅，語聲低沉，虛里搏動應(yīng)手，下肢無浮腫。舌暗紅，苔白厚膩，脈沉滑。西醫(yī)診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛。中醫(yī)診斷：胸痹心痛病 痰瘀互結(jié)證。治則：豁痰開結(jié)，化瘀通脈。方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減，具體處方如下：

瓜蔞10克     清半夏9克     薤白9克

紅花10克     柴胡10克      甘草6克

川芎6克      白芍15克      茯苓15克

陳皮10克     蘇梗10克      炒雞內(nèi)金10克

炒麥芽10克   神曲10克      蘆根30克

7付，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

2021年5月13日復(fù)診。胸悶氣短較前減輕，仍有痰，舌暗紅，舌根苔白厚膩，脈沉緩。上方基礎(chǔ)上加丹參12克、前胡6克，繼服7付。

按：該患者胸悶，有痰，納差，平素肺脾氣虛，脾氣虛故聚濕生痰，痰濁內(nèi)生，痹阻脈絡(luò)，心脈閉阻不通，故見胸悶；痰濁閉阻，肺氣失宣，故氣短、咳嗽咯痰?！督饏T要略》第九篇第4條：“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之?！狈街需槭V實一枚（搗）、薤白三兩、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，溫服一升，日三服。主治痰盛瘀阻胸痹證。癥見胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者，短氣，或痰多粘而白，舌質(zhì)紫暗或有暗點，苔白或膩，脈遲。方中瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)；半夏辛散消痞，化痰散結(jié)，瓜蔞配半夏，化痰消痞，二藥相配，相輔相成，化痰消痞，寬胸散結(jié)之功顯著；薤白辛溫通陽，豁痰下氣，理氣寬胸，白酒通陽，可助藥勢?！靶乇圆坏门P，是肺氣上而不下也。心痛徹背。是心氣塞而不和也。其痹為尤甚矣。所以然者。有痰飲以為之援也。故于胸痹藥中。加半夏以逐痰飲?！薄督饏T要略心典》。