董某某，女，34歲，2021年3月11日初診。

刻下見：心中悸動(dòng)不安，時(shí)輕時(shí)重，易受驚嚇，每次持續(xù)3-4分鐘后自行緩解，心煩失眠。舌胖苔白厚膩，脈沉細(xì)。既往體健，曾型心臟彩超檢查未見明顯異常。西醫(yī)診斷：心律失常；中醫(yī)診斷：心悸病 心血虧虛證。治則：養(yǎng)血安神定悸。處方：酸棗仁湯加減。具體如下：

炒酸棗仁15克     白術(shù)6克      麥冬6克

五味子6克        龍骨30克     牡蠣30克

甘草6克          炒白芍1克    知母6克

茯苓12克         首烏藤30克

7付，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

2021年3月18日復(fù)診，心中動(dòng)悸、心煩較前減輕，仍失眠，大便不成形，上方基礎(chǔ)上麩炒白術(shù)易白術(shù)，去麥冬、五味子、知母，加陳皮10克、柴胡6克、琥珀2克。7付。

按：《金匱要略血·虛勞病》第 17 條：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。酸棗仁為一收斂性的強(qiáng)壯藥，尤其有強(qiáng)壯神經(jīng)安神作用。本方用為主要藥，取其補(bǔ)虛斂神以安 眠，復(fù)以芎、甘草和血緩急，知母、茯苓解煩安悸，故治虛煩不得眠而心悸者。虛勞虛煩，暗示血虛而致的心煩悸，因致不得眠者，酸棗仁湯主之。 本方證的虛煩不得眠，與梔子豉湯證形似而實(shí)非。本方證的虛煩，雖煩而無熱或少熱，而梔子豉湯 證的虛煩，則煩而多熱。又本方證確屬虛證，而梔子豉湯證只是胃中不實(shí)而其人并非真虛也，臨證時(shí)須細(xì)辨之。我?guī)煈?yīng)用酸棗仁湯治療心血虧虛之心悸病，臨床收到良好效果，心悸合并失眠者療效更佳。我?guī)熯\(yùn)用酸棗仁湯和龍骨牡蠣湯加減，共湊養(yǎng)血安神定悸之功。