寧某某，女，74歲，2020年12月8日初診。

刻下見：頭暈，心慌，舌暗紅，舌下脈絡(luò)迂曲，苔白膩，脈弦。既往高血壓、心律失常 頻發(fā)早搏、睡眠障礙病史。西醫(yī)診斷：高血壓?。恢嗅t(yī)診斷：眩暈病 肝火上炎證。治則：清肝瀉火。方藥：夏枯草湯加減，具體處方如下：

夏枯草15克     玄參6克      黃芩10克

柴胡10克       炒白芍10克   川芎6克

雞血藤15克     當歸10克     陳皮10克

金銀花15克     茯苓15克     鉤藤15克

龍骨30克       牡蠣30克     甘草6克

桔梗10克       白茅根15克

7付，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

2020年12月15日復(fù)診，頭暈較前減輕，咽痛，失眠，舌紅，苔黃膩，脈滑。上方去柴胡、當歸、茯苓，加桔梗15克、蒲公英15克、知母6克、珍珠母30克。7付。

按：《素問 · 至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”。《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒”。我?guī)熣J為高血壓病的發(fā)生與先天稟賦、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。病變涉及腎、肺、肝三臟，病機要點是其本在腎、其制在肺、其標在肝，為本虛標實之證。腎為病之根本，腎陰不足，水不涵木，致肝陽上升太過。肝肺為氣機升降之本能，肝在膈下，其氣升發(fā)，肺在膈上，其氣肅降，肝經(jīng)氣火上逆，而肺氣主降，能于物過盛而當殺之時殺之，可令四海清平，但肺降不及，肅殺少力，則氣火上攻，而出現(xiàn)血壓升高、頭暈?zāi)垦５劝Y。即《臨證指南醫(yī)案·肝風》所謂：“肝為風木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽。其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之。則剛勁之質(zhì)，得柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有 ?”。劉河間《素問玄機病原式 · 五運主病》認為“所謂風氣甚而頭目眩暈者，由風木旺，必是金衰，不能制木，而木復(fù)生火，風火皆屬陽，陽多兼化，陽主乎動，兩陽相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”。