李某，男，47歲，2020年8月4日初診。

刻下見：胸痛，情緒波動后尤甚，夜間發(fā)作頻繁，舌暗紅，舌下脈絡迂曲，苔薄白，脈沉澀。既往冠心病、高脂血癥病史。西醫(yī)診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛；西醫(yī)診斷：胸痹心痛病 氣滯血瘀證。治則：行氣活血，寬胸止痛。處方：丹參飲加減。具體處方如下：

丹參15克     檀香3克     砂仁3克

麩炒白術10克 茯苓12克    龍齒20克

延胡索15克   炒白芍12克   甘草10克

焦六神曲10克

7付，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。

2020年8月18日復診，胸痛較前減輕，失眠，身痛，舌暗，苔白干，脈澀。上方去砂仁，加龍齒20克、秦艽1克、川楝子9克、川芎9克、炒雞內金12克。10付。

按：《素問·臟氣法時論》 中形容其發(fā)作的癥狀為：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲（胛）間痛，兩臂內痛”；而在 《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》 也提及相關癥狀的描述：“胸痹不得臥，心痛徹背”?，F(xiàn)代大多醫(yī)家認為，本病病機無外乎本虛標實、虛實夾雜，瘀血、氣滯、寒凝、痰濁等實邪困于心脈，導致心中血脈不暢；陽氣不足、氣血虧虛則無力推動脈中血行，血行不暢亦可痹阻心脈。病位在心，且與肝脾腎三臟緊密相關。肝主疏泄，調暢氣機，起到推動全身血液運行的作用，若肝臟受損引發(fā)氣機不利，常發(fā)生氣滯血瘀。脾主運化，脾臟失職，氣血生化乏源，氣血虧虛則無力推動血行；或痰濕聚于胸中，均可導致心脈痹阻。若腎中陽氣虧虛，則無法溫煦心中之陽，心陽不振，也可引發(fā)心脈痹阻。臨床中，微血管性心絞痛發(fā)作時以心血瘀阻型最為常見，治則應活血化瘀、通脈止痛。清代陳念祖在其著作 《時方歌括》 中提到用丹參飲治療心腹諸痛具有良好效果?；诖耍狙芯窟M一步采用隨機對照試驗方法探討該方加減治療心血瘀阻型微血管性心絞痛患者的臨床療效。